高齡試管嬰兒凍胚移植妊娠率高達60%，是真的嗎？

胚胎冷凍誰都可以做嗎？胚胎冷凍技術對胚胎有影響嗎？解凍后的“冰寶寶”都能幸運成活嗎？帶著這些疑惑，探秘“冰寶寶”誕生中必不可少的胚胎冷凍技術。

冷凍胚胎是實驗室常見操作

冷凍胚胎，顧名思義就是經過冷凍保存后的胚胎，這些胚胎由女性取卵之后在胚胎實驗室經過受精和體外培養(yǎng)所得，冷凍胚胎一般冷凍卵裂期的胚胎（即第二天和第三天的胚胎）和囊胚（第五天和第六天的胚胎）。

和新鮮移植胚胎不同，冷凍胚胎先將胚胎冷凍，待有需要的時候解凍再移植到女性的子宮。

凍胚移植和鮮胚移植并沒有優(yōu)劣之分，對于不孕癥患者而言，只有適合與不適合，對于可以進行新鮮移植的病人，直接進行鮮胚移植可以縮短病人懷孕時間。

而冷凍胚胎在臨床中同樣有其適應癥，杜紅姿主任解釋，有些患者不適宜進行新鮮胚胎的移植，包括預防中重度過度刺激綜合征、子宮內膜因素、個人因素等。

胚胎冷凍技術作為輔助生殖技術的一種，這也決定了該技術并非所有的夫妻都可以進行。

只有已婚不孕夫婦且查出輸卵管阻塞、少弱精癥、子宮內膜異位癥中等原因，通過其他治療仍然無法懷孕，才允許進行體外受精胚胎移植(即試管嬰兒)輔助生殖技術，從而得到胚胎冷凍的機會。

無相關指征的夫婦，尤其是未婚人士，按照目前的國家管理條例，是不允許進行輔助生殖技術治療的。

自1983年人類胚胎冷凍保存解凍后成功妊娠，三十多年來，胚胎冷凍技術的安全性和復蘇率越來越高。目前最新的冷凍技術是玻璃化冷凍技術，它是根據玻璃化的物理現象建立的。

玻璃化是什么？

玻璃化是一種物理現象，指通過快速降溫越過冰晶形成的階段，不發(fā)生結晶即可固化，使溶液形成一種無規(guī)則結構的穩(wěn)定玻璃樣固體，且保持液態(tài)時正常的分子和離子分布，則胚胎免受損傷。

玻璃化冷凍的原理

玻璃化冷凍的原理是采用高濃度的冷凍保護劑，急速冷卻后（投至液氮中，-196℃），液體的黏性增加，冰晶不能形成，由液態(tài)變?yōu)橥该靼牍虘B(tài)。

由于玻璃化冷凍技術在冷凍過程中直接越過冰晶形成階段，避免了冰晶形成對胚胎對損傷，因此可以得到較高的冷凍復蘇率。

胚胎冷凍和冷凍后解凍都有可能對胚胎產生一些不良影響，主要包括冷凍解凍過程對胚胎的損傷以及冷凍保護劑的毒性作用。

但隨著冷凍技術的發(fā)展這些不良作用逐漸減少，特別是玻璃化冷凍技術開展以后，解凍后胚胎復蘇率得到了大幅度的提高。目前，國內外知名生殖中心冷凍胚胎的復蘇率約為98%。

此外，先進的冷凍技術還提高了解凍胚胎的妊娠率，杜紅姿主任介紹，目前胚胎冷凍解凍后移植可獲得與鮮胚移植相當的妊娠率，達到50%以上；而囊胚的解凍妊娠率比新鮮胚胎移植更高，可達60%以上。

2016年，“全面二孩”放開的第一年，廣州曾有一位42歲的女性將凍存了12年的胚胎解凍并成功受孕的案例經媒體報道，一時間許多當年凍存了胚胎的夫妻前來中心咨詢胚胎是否還在保存。

關于冷凍胚胎的保存期限，杜紅姿主任介紹，由于冷凍胚胎內一切新陳代謝過程中的化學反應被低溫所抑制，胚胎內所有化學變化處于一種“暫停”狀態(tài)。

因此理論上來說，胚胎在液氮中可以一直保存下去沒有時間限制，但是凍存胚胎遠期安全性尚需更長時間的醫(yī)學觀察。

而從倫理的角度出發(fā)，輔助生殖倫理禁止開展代孕，胚胎只可以移植回本人的子宮，適于女性孕育生命的時間有限，因此時間還是有限制的。

《中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學規(guī)范指南》建議，胚胎冷凍保存期限不超過10年，女方年齡達到或超過52歲不再進行胚胎的冷凍保存、復蘇及使用。

凍胚移植不影響試管嬰兒成功率

此外，解凍后的胚胎移植，想要妊娠成功，對胚胎或者女性都有要求。

首先胚胎經過冷凍復蘇后要存活才可以用于移植。其次，女性接受冷凍后的胚胎移植時要準備好合適的子宮內膜。

胚胎和子宮內膜的關系猶如種子和土壤，質量好的種子要有合適的土地才可以發(fā)芽成長。

凍胚移植與鮮胚移植流程無異

針對高齡女性（如年齡超過40歲的女性），如果之前有凍胚，病人有生育需求而身體各方面條件都允許的情況下，臨床上會建議她們用凍胚再次懷孕。

就好比，如果一名女性30歲前取出卵細胞進行受精，然后將胚胎進行冷凍保存，在她35歲以后再移植懷孕，那么，這枚來自30歲母體的卵細胞，極可能比高齡時發(fā)育的卵細胞質量要好。

作為柬埔寨最大的生殖醫(yī)學中心，2014年誕生了第一例冷凍胚胎解凍后成功懷孕分娩的“冰寶寶”。

胚胎實驗室環(huán)境

目前胚胎實驗室冷凍胚胎數大約有2萬左右，保存時間最長的胚胎至今有5年了。

在冷凍保存費用方面，冷凍費用為每月每管200元，費用主要是冷凍試劑、冷凍耗材、人工操作等費用。保存費每年5700元，不限胚胎數量。

在每對夫婦冷凍保存前醫(yī)院會與之簽署知情同意書。一般建議凍存胚胎盡可能在五年內使用；而對于簽署知情同意書到期不再繼續(xù)保存胚胎的夫婦，醫(yī)院會對胚胎進行銷毀或用于科學研究。