精子DNA碎片指數(DFI)的概念及其對胚胎質量的影響
舊的傳統家庭中，不懷孕的鍋往往都甩在女人的身上，但隨著醫療技術的快速發展，發現男性因素引起的不育不孕，基本上與女性因素占比不相上下。除了精液常規，精子DNA的完整性也被認為是可能是男性不育的潛在指標。
醫生常常會建議，反復自然流產和長期不明原因不育的患者夫婦，檢測男性的精子DNA碎片指數（DFI) 。有的患者見到稍高的精子DFI就驚慌失措，難道我的精子都碎了嗎，我還能不能有自己的孩子？那么什么是精子DNA碎片，精子DFI會不會影響胚胎質量？
精子DNA碎片指數的概念及其影響因素
精子DNA碎片指數（DFI）有很多不同的檢測方法，常見的有：精子染色質結構分析法、精子染色質擴散試驗、彗星試驗等。拿我們實驗室所用的染色質結構分析法來說，在用熒光染料對精子進行染色后，沒有DNA損傷的精子發出綠色熒光，有DNA損傷的精子發出紅色熒光，再通過流式細胞儀檢測不低于5000個精子的熒光信號。計算公式為：DFI =發出紅色熒光的精子/發出紅色熒光+發出綠色熒光的精子，比如這份精液樣本中500個精子發紅色熒光，4500個精子發綠色熒光，則 DFI=500/5000 *100% =10%, 意味著這份精液中10%的精子有DNA損傷。
精子在形成過程中，異常的精子凋亡，精子染色質組裝過程有缺陷，以及氧化應激等等均可能會導致精子DNA碎片比例增加。自然情況下，精子DNA 碎片可能來源于生精過程中的任意階段，也可能來源于男性基因轉錄過程。如果這段時間男士發生了感冒發熱、疾病、接觸了有毒的物品，精子DFI就會升高，病好了DFI就會慢慢恢復，如果持續很高，這精子就實在不怎樣了。通常我們認為當男性精子DFI＞30%時，正常妊娠率會降低。
精子核DNA的作用
在大多數生殖中心的精液常規檢查中，精子的數量、活力及畸形率是最常用的檢查指標，精子DFI近些年也逐漸被重視起來，有數據顯示，精子DFI與精子質量相關，嚴重少弱精子癥的患者精子DFI往往也是很高的哦。
精子DNA碎片指數對染色體核型的影響
有文獻指出在自然妊娠條件下，反復自然流產夫妻中男性的DFI高于正常人群。一位國外作者等對包含2969對患者的16項檢測數據綜合分析，結果表明精子DFI高的夫妻自然流產率明顯增高。但也有很多研究認為DFI高的精子形成的胚胎，染色體異常率并沒有增加。因此，精子DFI異常升高是不是意味精子的染色體異常率增加，這個目前仍沒有準確的定論。
受精過程中精子攜帶著父方的遺傳物質進入卵子，因此精子DNA任何形式的損傷都可能影響胚胎著床及整個妊娠過程。
精子畸形率DFI
部分前期的臨床數據顯示，在輔助生殖治療周期中，精子DNA碎片指數高，往往其受精率和優質胚胎率也是降低的，自然流產率會增加。但也有研究認為卵子的修復能力能夠修復部分精子DNA損傷。另外，試管嬰兒技術實驗室對精液的處理也會篩除大部分DNA損傷的精子，從而降低對胚胎質量的影響。當精子DFI＜30%時，一般認為未影響到體外受精的受精率及優質胚胎率；當精子DFI ＞30%，超越了卵子的修復能力，就可能會影響到胚胎的發育潛力。
精子DFI高了該怎么辦
雖然精子DFI異常是否會影響胚胎的質量及臨床結局尚不能下明確定論，但我們依然希望做些力所能及的努力去改善精子質量從而降低精子DFI。
不良生活習慣(吸煙、酗酒、泡熱水澡)、感冒發熱、急慢性疾病、環境污染(特別是環境中雌激素)、過多地接觸一些化學物質，都可能導致男性精子 DNA損傷，備孕過程中要盡量遠離這些有毒有害的外源環境。另外男性高齡也是精子DNA碎片指數增加的重要因素，所以，想要寶寶男方也要趁早呀！
