對于有早產(chǎn)風險的胎兒，在產(chǎn)前注射促胎費成熟針是改善新生兒結(jié)局的重要措施，臨床上針對孕婦和胎兒的不同情況，有嚴格的注射規(guī)范，尤其是注射劑量方面，盲目濫打可能會導致嚴重的后果，下面試管嬰兒網(wǎng)網(wǎng)就指導大家怎么打促胎肺成熟針。

不同早產(chǎn)兒針次不同

新生兒呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒最常見的合并癥之一，其發(fā)生率為5%-18%，主要病因為肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，所以有早產(chǎn)風險的胎兒是需要提前注射促胎肺成熟針的，以達到防止早產(chǎn)兒出現(xiàn)合并癥的目的。

新生兒呼吸窘迫發(fā)生率為5%-18%

而產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素的使用時機很重要，何時應用促胎肺成熟針是目前臨床上的熱點問題，一般建議的給藥時期分為3個階段，即孕23周—34周、孕34周—36+6周和孕37—39周，具體如下：

1、孕23周—34周

目前認為，妊娠23周是使用促胎費成熟針的最早時間，該孕周的胎兒可供藥物發(fā)揮作用的原始肺泡很少，并且成功率低，遠期并發(fā)癥高，所以出現(xiàn)早產(chǎn)風險醫(yī)生用藥要充分告知患者其風險。

妊娠34周前有早產(chǎn)風險的孕婦，產(chǎn)前應給予一個療程的糖皮質(zhì)激素治療，用藥的最佳時期為分娩前7天以內(nèi)，即推薦對所有在接下來的7天內(nèi)可能早產(chǎn)的孕婦給予糖皮質(zhì)激素治療。

2、孕34周—36+6周

孕34周—36+6周為晚期早產(chǎn)，占早產(chǎn)的70%，在此階段內(nèi)使用促胎肺成熟針應當準許以下原則：

3、孕37—39周

根據(jù)2010年英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學院（RCOG）指南認為：所有大于孕39周計劃性剖宮產(chǎn)的孕婦，可以在數(shù)前2天經(jīng)驗性使用糖皮質(zhì)激素。

2016年歐洲圍產(chǎn)醫(yī)學協(xié)會（EAPM）RDS指南建議：妊娠不足39周，且未發(fā)動宮縮，早期足月產(chǎn)的剖宮產(chǎn)孕婦可給予糖皮質(zhì)激素；除非有嚴格的醫(yī)學指征，否則對妊娠不足39周的早期足月孕婦不應選擇性剖宮產(chǎn)。

目前覺大多數(shù)醫(yī)院使用促胎費成熟的藥物都是倍他米松和地塞米松，兩者效果相當，具體的劑量和用法如下所示：

另外需要注意的是，高劑量的糖皮質(zhì)激素治療（如倍他米松的劑量加倍至24mg/d）并不會增強療效，因為胎兒的受體已經(jīng)飽和，縮短給藥間期會影響激素治療的有效性和安全性，可能會增加壞死性小腸結(jié)腸炎的風險。

高劑量糖皮質(zhì)激素可能會其反效果

以上為標準的注射劑量，不過由于胎兒的情況不同，所以在實際應用上有區(qū)別，一般來說臨床上肌注地塞米松的使用時間都是三天左右，具體打幾針需要根據(jù)醫(yī)生的指導使用，盲目促胎肺成熟的副作用會增加，有可能造成新生兒敗血癥和腦室內(nèi)出血的發(fā)生率升高。