促排卵方案才是試管嬰兒的關鍵,怎么選有學問
試管嬰兒促排方案的制定紛繁復雜,大概分為自然周期、微刺激方案、短方案、抗結劑方案、超方案和超長方案,以及針對不同病癥的各種改良型促排卵方案,比如子宮內膜異位癥對應的改良超長方案、卵巢早衰對應的多重促排方案等。不同的促排卵方案適應群體不同,制定促排方案時參考的維度也差異巨大,但最終的目的都是為了保障取卵效果、胚胎質量。
促排卵方案為什么會影響成功率?
日常的工作中,關于促排卵關注度較高的問題便是是否使用進口藥?不可否認,進口促排藥物的效果確實優于多數國產藥物,但是否采用進口促排藥物要結合促排卵方案而定。
每一個促排卵方案的制定,醫生都需要根據你的年齡、基礎疾病、卵泡數目(AMH)及優勢卵泡發育監測、激素六項,既往對促排卵藥物的反應等等一系列復雜的情況來進行綜合判斷,這個判斷的過程不僅需要專業的醫學知識還需要豐富的臨床經驗,所以我們要充分信任醫生的建議。
常見促排卵方案的說明
促排卵藥物的種類確實很多,進口的,國產的,重組的,尿源性的,這個跟抗生素不一樣,市面上的同一種抗生素有很多的廠家生產,一樣的東西,價格不同。而每種促排卵藥物的成分都不是完全一樣的,醫生會結合患者的經濟條件和生理情況,在一定條件下用相對接近的藥物代替,但絕不是意味著同一種藥物有貴有便宜的,果納芬的純度覺得比尿促性素高。而相反的,對于那些高齡、多囊卵巢、卵巢早衰或子宮內膜異位癥的患者,在促排方案的制定及促排卵藥物的選擇上范圍更小。
不可否認,國外大醫院的生殖中心整體水平略高于中國,因為這些醫院普遍采用第三代試管嬰兒,從技術上就明顯優于國內醫院的生殖中心。從常規的試管嬰兒臨床醫學角度來看,國外借助技術上的優勢在成功率方面,尤其是妊娠率上優于國內生殖中心是符合邏輯的,但還不至于高達80%的妊娠率,或許跟樣本也有一定的關系。
醫學界普遍認為,影響試管嬰兒成功率因素除了生理條件和胚胎質量,更多的就是輔助生育方案的制定,包括促排方案、移植方案都會影響最終的妊娠結局,無論是囊胚移植、鮮胚移植還是凍胚移植,尤其是對于有流產史、高齡、卵巢早衰的顧客來說,輔助生育方案對取卵效果、妊娠結局有著主導作用。
因此,生理條件的評估和治療方案的制定都需要十分專業的醫學專家才可靠,否則即使到了國外,那妊娠結局也很難保障。