胚胎碎片率的變化對試管嬰兒意味著什么
胚胎碎片率的變化對試管嬰兒意味著什么，發(fā)現(xiàn)不少有過試管失敗經(jīng)歷的姐妹，被問及試管不成功的原因時，都表示迷茫，因為移植了等級較高的胚胎，自己的內(nèi)膜也達標，失敗在哪里連原因都說不出來。明明有多個胚胎可以移植，卻反復移植不著床，反復生化或胎停，是為什么？卵子質(zhì)量好，子宮環(huán)境佳，為什么試管一次次又失敗？你肯定見過自己的胚胎檢查報告，那么你認識這些胚胎嗎？報告里有些胚胎是結構完整的，有些卻是散亂不集中的。散亂不集中的這些胚胎，就是所謂的胚胎碎片。
胚胎碎片是怎么一回事？
簡單來說就是胚胎本身有問題或不良的體外環(huán)境時，會進行自我保護，當問題嚴重時，胚胎會凋亡已受損的細胞，避免傳遞給后代。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個重要標志。
一個胚胎碎片越多，或者說碎片率越高，證明其質(zhì)量發(fā)育潛能越差、形態(tài)越不理想、質(zhì)量越難保障、種植率也較低。另外，相對于正常形態(tài)的胚胎，碎片率越高的胚胎，其染色體異常率和基因遺傳缺陷率明顯偏高。
可以說，胚胎碎片率的多少左右著試管助孕的成功率。通常我們認為，碎片體積少于胚胎體積5%的是優(yōu)質(zhì)胚胎;25%以下是可用的，稱為可移植胚胎;而大于50%的，一般會被淘汰。
下圖為胚胎發(fā)育過程：
胚胎碎片是人類早期胚胎在體外發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象，是從受精卵或早期胚胎中排出的由細胞膜包裹的、沒有細胞核的胞漿結構，這些胞漿結構含有或不含有細胞器，呈大小不一的圓球形/橢圓球形/不規(guī)則形。
（圖：I/II/III/IV 級別胚胎，碎片分別為0% / 3% / 15% / >30%）
碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。
碎片的多少、大小和分布是用來評判胚胎級別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關，因此胚胎學家們非常關注碎片的形成。
為什么胚胎會出現(xiàn)碎片？
1、母體因素
有些不孕患者體內(nèi)存在某些病理因素，如輸卵管積水及子宮內(nèi)膜異位癥，炎性積液/子宮內(nèi)膜組織中存在各種負面因子，可影響胚胎正常發(fā)育，導致胚胎產(chǎn)生大量細胞碎片。
2、卵子質(zhì)量
卵子質(zhì)量與受精率、卵裂率及優(yōu)胚率呈正相關。質(zhì)量差的異常卵子發(fā)育而來的胚胎發(fā)育潛能差，染色體非整倍體率比例也升高，碎片形成也明顯增高。
3、精子質(zhì)量
目前認為人類胚胎早期發(fā)育主要由卵子攜帶的母源性因子調(diào)控，隨著胚胎的不斷發(fā)育，胚胎基因組被激活，父源性效應逐漸體現(xiàn)出來。如精子DNA損傷嚴重，超過了卵母細胞和胚胎的DNA 修復能力時，就會影響受精后胚胎的發(fā)育，導致胚胎碎片增多，甚至胚胎發(fā)育阻滯。
4、實驗室環(huán)境
體外的培養(yǎng)環(huán)境不理想是胚胎碎片產(chǎn)生的后天因素。
體外可能的不良環(huán)境，會給早期胚胎的體外生存帶來壓力。實驗室環(huán)境包括設備、耗材和技術操作。設備和耗材方面主要有培養(yǎng)箱、顯微鏡加熱臺、層流設備、器皿、和培養(yǎng)液等。
在日常工作中，胚胎操作人員需要調(diào)整各項設備使胚胎處在合理穩(wěn)定的培養(yǎng)環(huán)境。
碎片的生成是胚胎細胞凋亡的結果。
當胚胎遇到自身遺傳學損傷或不良的體外環(huán)境時，會激活并啟動DNA修復的自我保護機制。
當問題持續(xù)變得嚴重不能解決時，胚胎細胞可通過凋亡機制去除DNA損傷細胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后代（自然流產(chǎn)或者停止發(fā)育），也就是說，必須要做第三代試管嬰兒，進行胚胎的染色體篩查才能得到?jīng)]有基因缺陷和損傷的健康胚胎，提高懷孕率。
如何降低胚胎碎片？
1、個體化地設計適宜的促排卵方案，提高卵子的質(zhì)量；
2、積極糾正輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等女方病理狀態(tài)；
3、改善胚胎實驗室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時間；
4、將胚胎與輸卵管液、顆粒細胞、子宮內(nèi)膜細胞、及干細胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長因子及抗凋亡物質(zhì)等。
胚胎碎片率處于什么范圍才影響試管移植？
專家介紹，通常胚胎碎片率若小于5%，則屬于一級胚胎，其細胞大小均勻、透明度高且沒有顆粒，適合用于移植;
碎片率在5%~20%之間為二級胚胎，其細胞大小略有不同，胞質(zhì)間有顆粒產(chǎn)生，但不影響移植;
碎片率處于20%~50%之間被列為三級胚胎，屬于碎片較為嚴重的情況，在海外試管嬰兒周期中通常不建議用作移植。而碎片率超過50%的四級胚胎則直接不被考慮，因為此類胚胎不僅種植率低，還存在引發(fā)寶寶出生缺陷的風險。
除了保障囊胚質(zhì)量，海外生殖專家還會為囊胚的健康嚴格把關，以更大限度的提高著床率、妊娠率。專家通過PGS/PGD技術對囊胚進行基因檢測，篩查囊胚23對染色體數(shù)目與結構，通過對比分析，有效判斷是否存在染色體異常情況，并對基因突變點進行檢測，避免200多種遺傳疾病對胎兒日后造成影響。將健康優(yōu)質(zhì)的囊胚進行移植，可顯著提高妊娠質(zhì)量，保障母嬰健康安全的同時，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
