心肌酶譜五項
心肌酶譜五項是什么
下面，就由小編為大家簡單介紹下心肌酶譜五項是什么。
1、乳酸脫氫酶LDH：
LDH是體內能量代謝過程中的一個重要的酶，幾乎存在于所有組織中，以肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中為最多。這些組織中的LDH的活力比血清中高得多，所以當少量組織壞死時，該酶即釋放血而使其他血液中的活力升高，常用于對心梗、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。
2、谷草轉氨酶AST：
廣泛分布于人體各組織、器官中，主要在心、肝、骨骼肌、腎、胰、脾、肺、RBC中。其中以心肌細胞含量最豐富，AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6~12h升高，48h達高峰，3~5d恢復正常。
3、磷酸肌酸激酶CK：
主要分布于胞槳和線粒體。急性心梗，血清CK活力明顯升高，發病4~6hCK升高，12~24h達高峰，升高幅度大，2~4天恢復正常；心肌梗死后CK最大值很少超過7000U/L，如果>7000U/L提示伴有骨骼肌疾病；CK對心肌缺血和心內膜下心肌梗塞的診斷比其它酶靈敏。
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：
CK-MB是診斷AMI最佳的血清酶指標。心肌CK-MB可達40%以上，特異性高達100%。心梗發生時，血清CK-MB可增高10~25倍，超過CK(10~12)倍。
5、谷丙轉氨酶ALT：
主要存在于各種細胞中，以肝細胞為最，整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，正常時，只有少量釋放入血中，血清中其酶的活性即可明顯升高。在各種病毒性肝炎的急性期，藥物中毒性肝細胞壞死時，ALT大量釋放入血中，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。
心肌酶譜五項的正常值
心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
那么，心肌酶譜五項的正常值是多少？
1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；
2、谷草轉氨酶AST：0~40 IU/L；
3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；
5、谷丙轉氨酶ALT：0~40 IU/L。
一般來講，診斷是否心肌炎，需要根據具體的表現，心電圖，病史，心肌酶等檢查的結果綜合考慮的，不能只憑肌酸激酶同工酶偏高，就診斷心肌炎的。如果有其他心肌炎的表現，有病毒感染病史，結合肌酸激酶同工酶偏高，是考慮有心肌炎的可能的。
心肌酶譜五項意義
心肌酶譜主要包含五項：乳酸脫氫酶LDH、谷草轉氨酶 AST 0-40 IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙轉氨酶ALT。那么，心肌酶譜五項具有哪些臨床意義呢？
LDH高時，會產生急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。心梗時，12-24h，LDH會偏高，48-72h達高峰，1-2W后恢復正常。惡性腫瘤晚期LDH，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH會偏高。慢性腎小球腎炎、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿LDH可達正常人3-6倍，尿中含多種抑制LDH活性物質，如尿素，小分子肽類，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒癥患者LDH正常，透析后LDH會增高，因為體內尿素較高，我們通過心肌酶譜五項檢查，就可以觀察身體的相關疾病。
HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8:1.2。
據報道，腦卒中急性期及急性腦血管病患者均出現心肌酶增高現象，其原因可能與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶所致，導致交感神經興奮性增高，引起兒茶酚胺分泌增多，兒茶酚胺在心肌組織積聚，出現繼發性心肌損傷，使血清中心肌酶值增高。
另外，通過研究表明，如活動性風心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等許多能夠引起心肌細胞、骨骼肌細胞和其它組織細胞破壞的疾病均可出現心肌酶升高。
兒童心肌酶譜五項標準
健康的兒童在檢測心肌酶譜時，檢驗結果也會經常出現向上的箭頭，意思是比檢測指標參考值要偏高一點。這是為什么呢？專家表明，這與醫院該項檢測采取的是成人標準有關，兒童心肌酶譜值普遍高于成人，并且年齡愈小，心肌酶譜愈高。
那么，兒童心肌酶譜五項的標準又是什么呢？
目前，心肌酶譜正常值多為成人標準，而兒童的正常值要高于成人，絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
兒童各項酶的上限比成人心肌酶譜參考值增高的百分數分別是：CK（肌酸激酶）與AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）升高約為15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高約為30%，LDH（乳酸脫氫酶）與HBDH（羥丁酸脫氫酶）升高約為90%。一般來說，心肌酶譜中各項數值顯著升高，超出上述允許范圍，才有臨床價值。
遇到兒童心肌酶譜升高的檢測結果，醫生一般會結合臨床表現，決定是否需要做進一步檢查或者采取臨床干預。通常情況下，如果其他體檢結果正常，無其他特殊癥狀、體征，醫生都會認為某些心肌酶譜偏高是正常的。
