FSH高能不能做試管嬰兒，高FSH值應(yīng)該怎么選擇促排方案
準(zhǔn)備高齡生育的時(shí)候往往會(huì)遇到一個(gè)問(wèn)題就是"高FSH"，于是這樣的問(wèn)題不少準(zhǔn)備生育的高齡女性都有一個(gè)疑惑"我FSH值特別高，能不能做蘭州試管嬰兒？""是不是降低了FSH值就容易懷孕了呢？""高FSH值應(yīng)該怎么選擇促排方案呢？"今天我們來(lái)談一談高FSH做試管的問(wèn)題。
什么是FSH
FSH即卵泡刺激素，是垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種激素，成分為糖蛋白，主要作用為促進(jìn)卵泡成熟，卵泡刺激素促進(jìn)卵泡顆粒層細(xì)胞增生分化，促進(jìn)整個(gè)卵巢長(zhǎng)大。
FSH和取卵結(jié)果的關(guān)系
在月經(jīng)期見(jiàn)紅第1至3天抽血驗(yàn)FSH，是一種最基礎(chǔ)的預(yù)測(cè)卵巢功能與庫(kù)存量的方法。FSH高說(shuō)白了就是卵巢年齡大，卵巢對(duì)促排卵藥物不敏感，即使使用大劑量激素，產(chǎn)卵的個(gè)數(shù)依然比較低。對(duì)于卵巢年齡和取卵結(jié)果的關(guān)系，如果FSH高于12，通常取卵個(gè)數(shù)會(huì)小于5個(gè)；如果AMH小于0.8ng/ml，取卵個(gè)數(shù)通常是1～2顆。
FSH能不能代表卵子質(zhì)量嗎？
不能，卵子質(zhì)量主要受到生理年齡和整體內(nèi)分泌的影響，對(duì)于35歲以下的患者，就算FSH高AMH較低，卵子的質(zhì)量也依然有可能很好。
FSH和卵巢的關(guān)系
僅憑FSH一項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)常會(huì)有誤差，比如做過(guò)卵巢手術(shù)可能FSH正常，但事實(shí)上已瀕臨衰竭，而有的患者有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢功能實(shí)際上已經(jīng)衰退，但FSH卻還在正常范圍。
所以醫(yī)生通常會(huì)采用FSH、AMH、AFC三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估女性的卵巢年齡，也就是我們常說(shuō)的生育水平，卵巢年齡比較生理年齡而言，能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估生育水平的高低。這些指標(biāo)基本上是不可逆的，在一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，長(zhǎng)期來(lái)看隨著年齡逐步減退。
這三項(xiàng)指標(biāo)分別代表卵巢庫(kù)存水平（AMH），基礎(chǔ)卵泡個(gè)數(shù)（AFC），和卵巢功能（FSH），這些指標(biāo)綜合起來(lái)可以預(yù)測(cè)試管嬰兒治療中促排卵的結(jié)果。
FSH高可以做試管嗎？
在進(jìn)入試管周期之前，女性需要做全面的身體檢查，其中就包括陰超和性激素六項(xiàng)測(cè)定。陰超檢查主要是看女性左右卵巢的卵泡數(shù)量，激素六項(xiàng)需要女性在月經(jīng)的第二天或第三天進(jìn)行驗(yàn)血檢查。女性也可以進(jìn)行AMH的檢查來(lái)評(píng)估女性卵巢功能，且有高度準(zhǔn)確性的優(yōu)勢(shì)，檢查數(shù)值越大越好(即AMH的數(shù)值越大，代表女性卵巢功能越好)。
如果女性FSH激素水平偏高或偏低，則代表女性的卵巢功能和卵子儲(chǔ)備功能越低，會(huì)對(duì)試管嬰兒成功率有不同程度的影響。
試管嬰兒專(zhuān)家介紹說(shuō)，在女性卵巢中，卵泡刺激素刺激尚未成熟的卵泡的生長(zhǎng)，直至發(fā)育為成熟的細(xì)胞。若是FSH激素水平偏高且持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上，這說(shuō)明卵巢功能不佳有早衰現(xiàn)象；若是同時(shí)LH也偏高，加上雌激素水平偏低，那么就可以診斷，卵巢功能已經(jīng)嚴(yán)重下降。
FSH正常的參考值是3.85-8.78IU/L，一般高于8.78則預(yù)示著卵巢對(duì)促排藥物的反應(yīng)性降低，高于10便提示卵巢功能有衰退的跡象。
FSH高患者的應(yīng)對(duì)方案
1.個(gè)體化治療，避免流水線(xiàn)促排
試管過(guò)程中使用的促排藥物是以FSH為主的。在身體已經(jīng)處于高FSH的狀態(tài)了，對(duì)打進(jìn)來(lái)的促排藥物敏感度降低，這些大劑量的藥物反而是在增加卵巢的負(fù)擔(dān)，最終的結(jié)果就是獲卵結(jié)果不理想，所以在試管中要制定個(gè)體化的治療方案。
2.更注重胚胎質(zhì)量，而非數(shù)量
試管成功率主要取決于胚胎的質(zhì)量，患者的身體情況占主要因素，其次就是看醫(yī)院的培養(yǎng)技術(shù)和培養(yǎng)師水平了，獲得可用卵子之后，盡最大努力的去培養(yǎng)成好的胚胎。
3.提防胚胎染色體異常，考慮三代試管
除了高FSH，如果患者本身也是高齡、卵巢早衰，那么染色體異常的概率也會(huì)大大增加。在試管過(guò)程中的很多狀況，比如囊胚培養(yǎng)不成功、移植不著床、著床以后沒(méi)有胎心、早期的胎停等等，都可能是因?yàn)槿旧w異常。如果女方有過(guò)反復(fù)流產(chǎn)病史，建議做三代試管，用PGS技術(shù)，做胚胎移植前染色體的診斷和篩查。
