冷凍胚胎移植的最佳方案需要哪些因素支撐

　　目前冷凍胚胎移植的最佳方案需要子宮內(nèi)膜、胚胎質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的準(zhǔn)備，讓內(nèi)膜調(diào)理到適合胚胎著床的狀態(tài)，增加內(nèi)膜的容受性，而選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎也是讓整個(gè)移植過(guò)程的質(zhì)量提高。整個(gè)過(guò)程就是將質(zhì)量好、飽滿的種子植入到肥沃的土壤中，最后就成為了冷凍胚胎移植的最佳方案。

冷凍胚胎移植的最佳方案

　　一般來(lái)說(shuō)，冷凍胚胎移植有三個(gè)方案，但是每個(gè)方案針對(duì)的情況不同，所以很難抉擇出哪個(gè)方案是最佳方案，三個(gè)方案的具體情況如下：

　　1、自然周期

胚胎著床的理想環(huán)境是在生理狀態(tài)下模擬自然周期中著床窗的子宮內(nèi)膜，所以大部分正常排卵的患者還是傾向于選擇自然周期的冷凍胚胎移植。b超監(jiān)測(cè)卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，當(dāng)卵泡成熟，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)時(shí)，HCG觸發(fā)自然排卵，從而計(jì)算出胚胎移植的準(zhǔn)確時(shí)間。有了輕松的黃體支持，子宮內(nèi)膜的同步性得到了很好的解決。

　　2、微刺激周期

　　對(duì)于自然周期排卵不良或無(wú)排卵的患者，F(xiàn)ET可選擇微刺激促排卵方案，模擬自然周期中單個(gè)卵泡發(fā)育的狀態(tài)，以獲得相應(yīng)的同步子宮內(nèi)膜。我們的研究結(jié)果表明，對(duì)PCOS患者或排卵不良患者進(jìn)行微刺激可以獲得較好的胚胎種植率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率，對(duì)患者內(nèi)分泌狀態(tài)的干擾最小，且經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)單。

　　3、人工周期

人工周期包括長(zhǎng)效GnRHa下調(diào)激素的“替代周期”和“直接替代周期”。人工周期適用于患有排卵障礙，即自然周期不排卵的人群，尤其是長(zhǎng)期持續(xù)無(wú)排卵和頑固性多囊卵巢綜合征(PCOS)的女性，常用“人工周期”方案。但子宮內(nèi)膜異位癥患者有時(shí)可能會(huì)建議GnRHa降調(diào)控制病灶，然后用雌激素“替代周期”。

冷凍胚胎移植的最佳時(shí)間

　　選擇好冷凍胚胎移植的方案，那么什么時(shí)候開(kāi)始冷凍胚胎移植也很重要，凍胚移植的最佳時(shí)間一般是女性月經(jīng)期第14天左右。這時(shí)女性的子宮內(nèi)膜厚度可以達(dá)到8mm以上，不超過(guò)15mm，這個(gè)時(shí)候也是胚胎著床的最佳時(shí)間，可以增加成功著床率。

不同情況冷凍胚胎移植時(shí)間

　　1、長(zhǎng)方案：促排卵后的第三次月經(jīng)來(lái)潮預(yù)約凍胚移植;

　　2、溫和刺激促排：促排卵后的第二次月經(jīng)來(lái)潮預(yù)約凍胚移植;

　　3、微刺激和自然周期：取卵后月經(jīng)來(lái)潮即可預(yù)約凍胚移植;

　　4、卵巢過(guò)度刺激患者：促排卵后的第三次月經(jīng)來(lái)潮預(yù)約凍胚移植;

5、前一次凍胚移植失敗：月經(jīng)來(lái)潮即可再次預(yù)約下一次凍胚移植;

　　6、胎停、生化妊娠、宮外孕患者：術(shù)后休息一個(gè)月后即可再次預(yù)約凍胚移植。

　　總之，冷凍胚胎移植的最佳方案需要子宮內(nèi)膜、胚胎質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面的準(zhǔn)備，讓內(nèi)膜調(diào)理到適合胚胎著床的狀態(tài)，增加內(nèi)膜的容受性，而選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎也是讓整個(gè)移植過(guò)程的質(zhì)量提高。整個(gè)過(guò)程就是將質(zhì)量好、飽滿的種子植入到肥沃的土壤中，最后就成為了冷凍胚胎移植的最佳方案。