abo溶血檢查什么時(shí)候做最合適?
abo溶血檢查是什么
abo溶血是因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國(guó)以ABO血型不合者占多數(shù)，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統(tǒng)等少見(jiàn)。溶血癥很少見(jiàn)，也可以檢查出來(lái)，一般不用擔(dān)心。
當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí)，進(jìn)入母體后即會(huì)刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血。
在ABO系統(tǒng)中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B抗原的抗原性強(qiáng)，故母O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān)。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生，在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體，則除有輸血史者，罕見(jiàn)第一胎即發(fā)病。我國(guó)絕大多數(shù)人為Rh陽(yáng)性，故Rh溶血癥在我國(guó)少見(jiàn)。
abo溶血檢查是為了避免溶血性疾病產(chǎn)生而專門設(shè)定的檢查項(xiàng)目。
abo溶血檢查什么時(shí)候做
在備孕前如果知道ABO血型不合的可能,準(zhǔn)媽媽在懷孕前就要做一個(gè)“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,來(lái)查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高，準(zhǔn)爸媽可以安心生孩子，要是抗體的“活性”很高，就可以通過(guò)一些藥物治療來(lái)降低，現(xiàn)在不少醫(yī)院都有相應(yīng)的中藥治療。
多數(shù)夫妻都是在懷孕后才知道新生兒溶血的情況，第一次在妊娠16星期，第二次在妊娠28一30星期，此后每2星期復(fù)查1次或者每月測(cè)定1次，半數(shù)以上該血型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體。妊娠7～8個(gè)月每半個(gè)月測(cè)定1次，第8個(gè)月后每周測(cè)定1次。如果備孕媽媽的血型是O型，而準(zhǔn)爸爸不是O型血，那么所生寶寶就有可能發(fā)生新生兒溶血病，一定要做好孕期檢查，以便以后及早治療。
如果檢查結(jié)果的抗體效價(jià)>1：128時(shí)，警惕溶血發(fā)生的可能。另外B超檢查也可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液，肝脾腫大、胎盤增大，應(yīng)考慮是否存在母胎血型不合的可能。
abo溶血檢查結(jié)果分析
一般檢查時(shí)間是：第一次在妊娠16周，第二次在妊娠28-30周，以后每2-4周查一次。
ABO血型不合抗體效價(jià)abo溶血正常值是小于1：64，如果是1：64是不用理會(huì)和處理的。在1：128時(shí)，胎嬰兒可能發(fā)生溶血病，可以用些茵陳蒿湯治療，對(duì)預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、溶血有一定的療效。如果抗體效繼續(xù)升高，可以在孕30-32周時(shí)做些綜合治療，包括：吸氧、靜脈注射葡萄糖和維生素C等。但是在1：512以上時(shí)，提示病情嚴(yán)重，應(yīng)作羊水檢查或結(jié)合過(guò)去不良分娩史考慮終止妊娠。
abo溶血檢查多少錢
做ABO溶血的檢查費(fèi)用在100元左右的，一般在懷孕6-7個(gè)月檢查一次，然后在8-9個(gè)月復(fù)查一次。懷孕期間注意飲食均衡，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，保持樂(lè)觀的心態(tài)。檢查的話一般通過(guò)以下幾種方式：
1、血液學(xué)檢查
紅細(xì)胞及血紅蛋白多數(shù)在正常范圍，血紅蛋白在100g/L以下者僅占5%左右，網(wǎng)織紅細(xì)胞常增多，重型病例有核紅細(xì)胞可達(dá)10%以上。紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是出現(xiàn)球形紅細(xì)胞，而且紅細(xì)胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。
2、血清學(xué)檢查
（1）膽紅素測(cè)定：由于ABO溶血病的程度差異較大，故血清膽紅素增高的程度也不一致，血清總膽紅素超過(guò)342mol/L（20mg/dl）以上約占1/4。總之，ABO溶血病的黃疸程度較輕。有人統(tǒng)計(jì)86例AO溶血病新生兒膽紅素值，其平均值為(131.7±83.8)mol/L[(7.7±4.9)mg/dl]；BO溶血病新生兒66例，其平均膽紅素值為(126.5±71.8)mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清膽紅素中，以未結(jié)合膽紅素增高為主。
（2）抗體測(cè)定：在新生兒紅細(xì)胞或血清中查出對(duì)抗其自身紅細(xì)胞的血型抗體，是診斷ABO溶血病的主要實(shí)驗(yàn)根據(jù)。
一般進(jìn)行3種試驗(yàn)：
第一是改良Coombs試驗(yàn)，這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附著在患兒紅細(xì)胞上的抗體。
第二是抗體釋放試驗(yàn)，這是用加熱的方法，使患兒紅細(xì)胞上的抗體釋放出來(lái)，再檢查釋放液中的抗體。
這2種試驗(yàn)任何一項(xiàng)陽(yáng)性，均可確診為ABO溶血病，而抗體釋放試驗(yàn)的陽(yáng)性率較高。
第三是血漿游離抗體測(cè)定，這是檢查患兒血清中的抗體，如果僅有游離抗體陽(yáng)性，僅表示患兒體內(nèi)有抗體，并不說(shuō)明已致敏，故只能疑診為ABO溶血病。
孕婦abo溶血檢查
abo溶血癥一般發(fā)生在"A"、"B"、"AB"和"O"型四種血型中，abo血型不合溶血病主要發(fā)生在母親是"O"型，胎兒是"A"型或"B”型。
多次妊娠并不增加abo溶血病的發(fā)病率，abo溶血只能治療，不能預(yù)防的，是懷孕之后查的。不過(guò)真正在臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重溶血癥狀的新生兒比例不高的，而且生頭胎的話比例更小，所以不要太擔(dān)心。一般來(lái)說(shuō)對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)ABO溶血的孕婦來(lái)說(shuō)，要做抗體檢測(cè)。正常人群中母親O型，父母A或B型是很多的，但發(fā)生溶血的畢竟還是少數(shù)。婦女懷孕后應(yīng)到產(chǎn)科檢查血型，檢查主要是孕婦血中抗A（或抗B）抗體的濃度。
總之，O型血的準(zhǔn)媽媽要做好產(chǎn)前檢查，半數(shù)以上的O型孕婦在28周后產(chǎn)生抗體, B超檢查可幫助發(fā)現(xiàn)胎兒溶血，建議孕婦遵循醫(yī)囑處理。O型孕婦在寶寶出生后也要細(xì)心觀察，如果他的臉部和胸部呈明黃色，要立即通知醫(yī)生，有可能是黃疸偏高的表現(xiàn)。
