3分鐘了解促排方案,提升試管嬰兒成功率

人們常常知道試管嬰兒，在這個(gè)過(guò)程中，有一項(xiàng)非常重要的工作——促排。在促排階段中，醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)每位患者的身體狀況為其制定合適的促排方案，那么，促排方案有哪些呢，他們對(duì)試管有什么作用，方案之間又適用哪些人群？花三分鐘了解一下吧，讓你做試管嬰兒的路事半功倍。

一、長(zhǎng)方案

適用于大部分卵巢功能基本正常的患者，可以達(dá)到滿意的妊娠率，一般從前次月經(jīng)黃體期給予GnRH激動(dòng)劑，可以是長(zhǎng)效制劑一次性注射，也可以使用短效制劑每天注射，在月經(jīng)第3天起開(kāi)始使用促性腺激素進(jìn)行超促排卵，促性腺激素的劑量根據(jù)患者年齡、體重、卵巢儲(chǔ)備功能等決定，在超促排卵中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，根據(jù)需要增加或減少促性腺激素的劑量，直到HCG日。

長(zhǎng)方案促排可使卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，可以獲得多個(gè)高質(zhì)量的卵子，提高妊娠率，是最為常用的方案。

二、短方案

通常用于反應(yīng)不良，卵巢儲(chǔ)備功能較差的患者。由于可引起卵泡早期E2、P水平暫時(shí)升高，可能影響子宮內(nèi)膜容受性。一般在月經(jīng)第3天開(kāi)始每天給予短效GnRH激動(dòng)劑，同時(shí)使用促性腺激素進(jìn)行超促排卵，直到HCG日。短方案可以在卵泡數(shù)目不多的情況下，避免抑制后壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌。

三、超短方案

使用于卵巢儲(chǔ)備功能差的患者。在月經(jīng)第3天每天給予GnRH激動(dòng)劑和促性腺激素，GnRH激動(dòng)劑僅使用5-6天即停止。

四、超長(zhǎng)方案

適用于患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，可以改善激素水平，盆腔環(huán)境，對(duì)子宮內(nèi)膜有很好的促進(jìn)作用，治療前給予3次長(zhǎng)效GnRH激動(dòng)劑，在最后一次給藥4周后進(jìn)行超促排卵。由于多次GnRH激動(dòng)劑可能影響卵巢功能，必要時(shí)可以增加促性腺激素的起始劑量。

五、微刺激促排卵方案

適用于卵巢功能下降，常規(guī)方案卵巢反應(yīng)不良和既往多次常規(guī)方案促排卵后反復(fù)種植失敗的患者，非常接近自然妊娠方式的試管嬰兒方案，選擇小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激，從月經(jīng)的第3-5天開(kāi)始應(yīng)用少量的促排卵藥物，促使卵泡生長(zhǎng)，當(dāng)卵泡成熟之后注射HCG，隔天進(jìn)行取卵。不過(guò)這個(gè)方案獲得的卵子數(shù)較少，但是卵子品質(zhì)更高，內(nèi)膜容受性更好。

六、黃體期促排卵方案

適用于卵子數(shù)量少，卵巢功能不佳的患者，是促排卵的一種新方法，卵子在卵泡期排出后，卵巢里面有剩下一些小的卵泡，通過(guò)使用促排卵的藥讓這些卵泡也成長(zhǎng)起來(lái)，等成熟之后再取出來(lái)，增加了一次獲取卵子的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能克服卵泡期超排卵的弊端，減少對(duì)身體的傷害。

七、拮抗劑方案

幾乎適用于所有的準(zhǔn)媽媽們，并發(fā)癥較少，可以降低卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，目前已被廣泛用于臨床治療，一般從超促排卵的第6天起，或者當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)到14mm給予GnRH拮抗劑，直到HCG日。這種方法舒適方便，目前的研究表明，GnRH激動(dòng)劑和拮抗劑方法的妊娠率相當(dāng)，但是也有人認(rèn)為拮抗劑的妊娠率稍低。

八、自然周期方案

周期第十天左右觀察排卵，在卵泡長(zhǎng)到一定的大小時(shí)候根據(jù)激素等情況進(jìn)行取卵，可以避免每天注射大劑量的藥物，治療費(fèi)用也大大的降低。

由于每位患者的年齡，卵巢功能，體質(zhì)都存在差異，即使是同一個(gè)人，每個(gè)周期的卵巢反應(yīng)可能也會(huì)不一樣，所以在不同的診療周期，其用藥方案，用藥時(shí)間，用藥后的反應(yīng)都有可能不同，因此每個(gè)人的促排卵方案也不盡相同。