試管中移植什么樣的胚胎試管成功率更高?
試管嬰兒成功率的關鍵因素在于兩個,優質胚胎以及良好內膜的容受性。一般來說,8-12mm的內膜厚度是最適合胚胎移植的,那么胚胎質量怎么樣才算的上是好呢?胚胎質量好是不是就能提高試管嬰兒的成功率?
下面我們先搞清楚兩個概念:分裂期胚胎及囊胚。
1、分裂期胚胎:
分裂期胚胎是指我們在顯微鏡下可以數清楚細胞數目時的胚胎。取卵當天(day0)下午進行卵子與精子的結合。
發育速度指胚胎分裂的速度,正常的胚胎發育速度按照2n分裂,這樣的胚胎里面的每個細胞都是同步發育,而發育速度正常的胚胎往往預示著發育潛能更強,即著床能力更強,維持到正常分娩的機會越大。
質量評估:
胚胎碎片成為大家最關心的問題,那么,什么是胚胎碎片呢?所謂碎片就是細胞外膜包裹的胞質結構,是胚胎體外培養過程中的常見現象,但細胞碎片產生的確切機制目前尚不明確。
關于胚胎評級,有很多參數和指標。
包括:胚胎中卵裂球數目、卵裂球的均一度、胚胎碎片數量與分布、胚胎的色澤與胞漿形態、透明帶與卵周隙狀態等。優質胚胎指分裂期的特級(CP)、I級和II級胚胎,III級和IV級為劣質胚胎。實驗室的胚胎專家們會綜合考慮,評估每個胚胎的級別,如8細胞一級,8細胞二級等。
2、囊胚:
囊胚比分裂期胚胎的移植成功率會更高。
(1)囊胚分期:
第一階段:早期囊胚,囊腔體積小于胚胎總體積的1/2;
第二階段:試管嬰兒囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2;
第三階段:擴大囊胚,完全占據胚胎的總體積;
第四階段:試管嬰兒囊胚腔完全充滿胚胎,胚胎總體積變大,透明帶變薄;
第五階段:孵化,部分囊胚從透明帶中逸出;
第六階段:胚胎孵化,胚泡從透明帶中脫離。
(2)質量分級:3-6期囊胚的內部細胞團和滋養層細胞應分級。
內細胞團分級:
A級:雖然細胞數目多,但是排列緊密
B類:細胞數量少,但排列松散
C級:細胞數目非常少
滋養層細胞分級:
A級:上皮細胞層由許多結構致密的細胞組成
B:上皮細胞層由少量結構松散的細胞組成
C級:上皮細胞層由稀疏細胞組成,大細胞少
(3)胎兒發育
內細胞團將來發育為胎兒的各種組織器官,最早表現為胚芽,而胎心就是在胚芽里而不是卵黃囊,滋養層細胞將來發育為連接媽媽和寶寶的渠道,即胎盤。