平頂山第三代試管嬰兒技術(shù)，有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？
近年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大家對(duì)試管嬰兒技術(shù)一詞并不陌生。
目前，第三代試管嬰兒技術(shù)作為一種廣泛使用的輔助生殖技術(shù)，受到許多不孕家庭和高齡婦女的關(guān)注。
那么，第三代試管嬰兒技術(shù)究竟是什么樣？下面帶大家詳細(xì)的了解一下。
第三代試管嬰兒的過(guò)程是什么？
第1步：促排卵
在月經(jīng)周期的第二天，或在GnRH激動(dòng)劑抑制（生殖激素和子宮卵巢超聲結(jié)果達(dá)到要求）之后，女性開(kāi)始使用促排卵藥物，醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)果和血清激素測(cè)定判斷卵泡的生長(zhǎng)情況，并決定是否有必要調(diào)整排卵藥物的用量。當(dāng)卵泡成熟時(shí)，給予hCG注射以促進(jìn)卵的最終成，通常在注射hCG后36-38小時(shí)后取卵。
第2步：取卵
在B超檢查的指導(dǎo)下，醫(yī)生使用特殊的針頭陰道刺穿成熟的卵泡并將卵子吸出，取卵通常在靜脈麻醉下進(jìn)行，因此女性不會(huì)感覺(jué)到穿刺過(guò)程引起的疼痛。
第3步：體外受精
當(dāng)女人取卵時(shí)，男性會(huì)進(jìn)行取精子，經(jīng)過(guò)特殊的洗滌過(guò)程后，將精液置于特殊介質(zhì)中進(jìn)行天然結(jié)合，這就是所謂的傳統(tǒng)受精方式。
第4步：PGS/PGD遺傳疾病的診斷
PGS/PGD技術(shù)是第三代IVF技術(shù)的核心技術(shù)，它主要是胚胎植入前的基因診斷技術(shù)，它主要是通過(guò)分析胚胎移植前胚胎的遺傳物質(zhì)來(lái)診斷胚胎異常，篩查健康的胚胎移植，一種預(yù)防遺傳性疾病傳播的方法，準(zhǔn)確判斷125種遺傳病的異常情況，準(zhǔn)確率達(dá)到99.9％，確保寶寶的健康和成功率。
第5步：胚胎移植
受精后幾天，使用非常精細(xì)的胚胎移植管將最好的胚胎通過(guò)子宮頸轉(zhuǎn)移到母親的子宮中。根據(jù)年齡，胚胎質(zhì)量和先前的IVF結(jié)果，確定待移植的胚胎數(shù)量。
第6步：黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒(méi)有妊娠，停用黃體酮，等待月經(jīng)來(lái)潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮，通常至B超看到胎心后3周。
第7步：妊娠的確定
在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無(wú)胎心搏動(dòng)。
第三代試管嬰兒可以篩查哪些遺傳?。?/h2>
1、常染色體顯性遺傳?。撼Ｈ旧w顯性遺傳病表現(xiàn)為骨骼發(fā)育不全，成骨不全，鞏式綜合征，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉，黑色素斑，胃腸息肉瘤綜合征，先天性肌強(qiáng)直等。這類(lèi)遺傳病的顯性遺傳病基因在常染色體上，患者的家族中，每一代都可能出現(xiàn)相同病患，且發(fā)病與性別無(wú)關(guān)，男女都可發(fā)病，患者與正常人婚配，所生子女的發(fā)病危險(xiǎn)率是50%，故不宜生育。
2、X連鎖顯性遺傳?。河捎诨颊叩娘@性遺傳病基因在X染色體_上，所以患者中女性多過(guò)男性，女性患者的后代，不論是兒子還是女，均有50%的發(fā)病危險(xiǎn)成為相同病患者，故不宜生育，而男性患者的后代，女兒百分之百患病，兒子正常，因而可生育男孩，限制女胎。
3、X連鎖隱性遺傳病：這類(lèi)遺傳病常見(jiàn)的有血友病A,血友病B和進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，由于隱性遺傳病位于Y染色體上，故患者多為男性，男性患者與正常女性結(jié)婚，所生男孩全部正常，但女孩均為致病基因攜帶者。若女性攜帶者與正常男性結(jié)婚，所生子女中兒子有50%的發(fā)病危險(xiǎn)成為患者，兒全部正常。
4、單基因遺傳?。?jiǎn)蝹€(gè)致病基因所導(dǎo)致的遺傳病，如地中海貧血，血友病，營(yíng)養(yǎng)不良等；
5、多基因遺傳?。壕穹至寻Y，躁狂抑郁性精神病，重癥先天性心臟病和原發(fā)性癲癇等多基因遺傳病，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，遺傳度較高，危害嚴(yán)重，患者不論男女，后代的發(fā)病危險(xiǎn)大大超過(guò)10%，均不宜生育。多基因遺傳病由于致病基因眾多，并且其是否發(fā)病有環(huán)境因素的作用，目前還不能通過(guò)PGD對(duì)后代是否易患作出判斷。
6、染色體病：先天愚型等染色體患者，所生子女發(fā)病危險(xiǎn)率超過(guò)50%，同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者，期斯生后代均為染色體病患者，故都不宜生育。
7、常染色體隱性遺傳?。悍驄D雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病，如先天性聾啞，苯丙酮尿癥，白化病，半乳糖血癥，肝豆?fàn)钭冃缘?，不宜生育，因?yàn)槠渌优隙ň鶠橥』颊?，理論上單基因遺傳病只要致病基因明確的都可以通過(guò)PGD對(duì)后代進(jìn)行篩選，但由于技術(shù)的高難度和高成本，目前臨床上僅對(duì)有限的幾種單基因病提供PGD診斷，染色體疾病絕大多數(shù)都可以通過(guò)PGD篩選后代。
第三代試管嬰兒技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么？
1、著床率提高：通過(guò)PGS檢測(cè)的胚胎，移植成功率在60%~80%。大部分人一到兩次移植就可以成功，對(duì)于反復(fù)移植不著床的患者，可以大大提高妊娠效率，讓一擊就中變成了可能。
2、胎停率降低：沒(méi)有經(jīng)過(guò)PGS檢測(cè)的胚胎，著床后有20%的淘汰率；而做過(guò)PGS的胚胎，后期發(fā)生胎停流產(chǎn)概率小于10%。這樣不用拿母體去反復(fù)嘗試，避免了流產(chǎn)帶來(lái)的母體損傷，妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。
3、優(yōu)生優(yōu)育：對(duì)于夫婦雙方任一方有家族遺傳病，或者因?yàn)楦啐g曾經(jīng)有過(guò)不良孕史的家庭而言，做三代PGS，可以降低絕大部分胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
4、選擇胚胎性別：PGS的檢測(cè)結(jié)果可以同時(shí)知道胚胎的性別，準(zhǔn)父母在移植前可以自主選擇。
只要是不孕不育都能做第三代試管嬰兒？
想做第三代試管嬰兒，必須同時(shí)具備兩個(gè)前提：一個(gè)是女方的子宮環(huán)境達(dá)到胚胎發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)，另一個(gè)是夫妻雙方的精子和卵子在健康合格的范圍之內(nèi)。如果有一方的條件不達(dá)標(biāo)，試管嬰兒也愛(ài)莫能助，夫妻若要堅(jiān)持懷孕，唯一的辦法就是代孕。
目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的代孕機(jī)構(gòu)AA69，在2004年到2019年的十六年時(shí)間里，累計(jì)為成千上萬(wàn)有生育困難的夫妻孕育了10000多個(gè)生命。
通過(guò)連續(xù)數(shù)年對(duì)代孕需求者的調(diào)查，AA69官方得出一份綜合的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：有近90%的人在選擇代孕之前，曾做過(guò)試管嬰兒多次并且都以失敗告終，還有一些人連做試管嬰兒的資格都沒(méi)有。其中，女性因素占據(jù)了60%左右，男性因素占據(jù)了30%左右，雙方共同因素約占據(jù)了10%。從數(shù)據(jù)來(lái)看，女性不孕的數(shù)量幾乎是男性不育數(shù)量的兩倍之多。
在通往母親的道路上，這些女性遇到的困難有：羊癲瘋，石女，無(wú)子宮，癲癇，心臟病，輸卵管堵塞，宮腔粘連，卵巢早衰，子宮肌瘤，卵巢囊腫，子宮腺肌癥，紅斑狼瘡，染色體缺失……等數(shù)十種不孕癥。如果她們想要當(dāng)上媽媽?zhuān)挥型ㄟ^(guò)AA69代孕機(jī)構(gòu)提供的第三方借卵和代孕，要不然這輩子基本跟孩子絕緣。
簡(jiǎn)而言之，對(duì)于輕度不孕不育人群來(lái)說(shuō)，試管嬰兒的作用就類(lèi)似于錦上添花，對(duì)于重度不孕不育人群而言，代孕的作用就好比雪中送炭。而無(wú)論是試管嬰兒還是代孕，在本質(zhì)上都是一種輔助生育的手段，沒(méi)有什么孰優(yōu)孰劣之分，只有適合自己的才是最好的。
第三代試管嬰兒技術(shù)有什么弊端？
1、囊胚培養(yǎng)和凍結(jié)解凍高度依賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室技術(shù)：
如果需要做三代，那么胚胎必須要培養(yǎng)到100個(gè)細(xì)胞以上的囊胚才能提取樣本，而且因?yàn)橐却龣z測(cè)結(jié)果出爐，所以需要對(duì)胚胎進(jìn)行凍結(jié)和解凍移植。
這個(gè)過(guò)程中對(duì)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)要求很高，需要選擇綜合實(shí)力強(qiáng)和養(yǎng)囊經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)，否則對(duì)胚胎的損耗太大，弊大于利。
2、胚胎的損傷率：
一個(gè)囊胚中有150-200個(gè)細(xì)胞，PGS 采樣需要從中取出5-6個(gè)細(xì)胞，并不是簡(jiǎn)單粗暴地戳入胚胎內(nèi)部直接提取。即使這樣也可能會(huì)對(duì)胚胎有千分之1到千分之2的損傷率。
3、三代的誤檢率：
根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，即使應(yīng)用了精度最高的基因檢測(cè)技術(shù)NGS，篩查的準(zhǔn)確率也不是百分之百，會(huì)有1%誤檢率。
取樣的細(xì)胞不能代表胚胎中全部的細(xì)胞，如果胚胎中正常的細(xì)胞有機(jī)會(huì)繼續(xù)發(fā)育和存活，而非正常細(xì)胞趨于死亡，也就是說(shuō)胚胎具有一定自我修復(fù)能力，最終能夠發(fā)育成健康的胎兒。
雖然這是小概率事件，但是對(duì)于那些胚胎特別珍貴的夫妻而言，也許不做PGS換來(lái)更多的移植機(jī)會(huì)不失為一個(gè)折中的選擇。
