試管過程中影響成功率的關(guān)鍵是什么,鮮胚、凍胚
影響試管嬰兒成功率的因素非常多，包括胚胎質(zhì)量的優(yōu)劣，精子和卵子的質(zhì)量一定要有保證，年齡也是試管嬰兒成功率關(guān)鍵因素，如果女性年紀(jì)太大會有影響，子宮內(nèi)膜過薄、情緒不佳也會影響成功率。那么，試管過程中影響成功率的關(guān)鍵是什么？試管嬰兒中的鮮胚、凍胚、囊胚是指什么？
鮮 胚
卵子體外受精后形成的受精卵經(jīng)過培育，一般會在第三天分裂成一個(gè)8細(xì)胞胚胎，如果此時(shí)進(jìn)行移植，那么這個(gè)胚胎被稱為鮮胚，對應(yīng)的移植過程稱為鮮胚移植。
需要注意的是，受精卵分裂速度會有差異，廣義上受精卵培育到第三天進(jìn)行移植都稱為鮮胚移植，依據(jù)于不同情形胚胎內(nèi)部細(xì)胞數(shù)從5至16不等，8細(xì)胞胚胎較為多見，此階段的胚胎也被稱為分裂胚;
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凍 胚
由于各種原因，通過冷凍技術(shù)存放于零下196℃的液氮中胚胎被稱為凍胚，需要移植時(shí)進(jìn)行解凍和子宮植入的過程被稱為凍胚移植。
一般大家常說的凍胚指的是冷凍的鮮胚，而將囊胚冷凍一般被稱為凍囊，但是患者有時(shí)會混淆二者，說的凍胚其實(shí)是囊胚。
囊 胚
第3天的早期胚胎在繼續(xù)培養(yǎng)，一般在第5天時(shí)會轉(zhuǎn)化為囊胚。囊胚如果培育成功后直接移植一般被稱為鮮囊移植，冷凍后再解凍復(fù)蘇的移植被稱為凍囊移植。
簡單來說受精卵培育到第三天進(jìn)行移植是鮮胚移植，受精卵培育到第五天是囊胚移植，胚胎冷凍后復(fù)蘇再移植被稱為凍胚移植。
二、第3天胚胎和第5天胚胎移植哪個(gè)更好?
第3天胚胎移植
優(yōu)點(diǎn)：是有更多的胚胎可以轉(zhuǎn)移。雖然胚胎在培養(yǎng)基中發(fā)育，但有些可能會在早期停止發(fā)育并變得無法生存。這就是為什么一些胚胎學(xué)家更喜歡第3天的轉(zhuǎn)移，當(dāng)胚胎有6到8個(gè)細(xì)胞時(shí)。總而言之，我們可以說第3天取消的風(fēng)險(xiǎn)低于培養(yǎng)延長至第5-6天的風(fēng)險(xiǎn)。
缺點(diǎn)：用于植入前胚胎的形態(tài)學(xué)評分的不同方法，不足以選擇具有最大植入潛力的胚胎。
即使選擇了具有最佳表觀質(zhì)量的胚胎，也沒有明確的證據(jù)表明胚胎移植后無論如何都不會發(fā)生胚胎停滯。換句話說，在第3天的移植中，胚胎成為不可行的胚胎的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。
能夠從卵裂胚階段(第3天)到胚泡階段(第5天)生長的胚胎經(jīng)歷可能危及其生存能力的關(guān)鍵階段。鑒于用第3天胚胎停滯的可能性很高，在第3天轉(zhuǎn)移兩個(gè)甚至三個(gè)胚胎是常見的做法。同時(shí)，這增加了懷有雙胞胎的機(jī)會，但同時(shí)多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)也較高。
第5天胚胎移植
優(yōu)點(diǎn)：在卵子受精后，培育了多個(gè)胚胎的情況下，延長胚胎培養(yǎng)至第5天是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。主要優(yōu)點(diǎn)是具有染色體異常的大多數(shù)胚胎不能進(jìn)入第5天，能夠發(fā)育到第5天的胚胎在形態(tài)學(xué)評分要比第3天更準(zhǔn)確。當(dāng)經(jīng)過胚胎質(zhì)量的評估基于其形態(tài)動力學(xué)和形態(tài)學(xué)時(shí)，可以更精確地選擇具有最佳植入潛力的胚胎。
胚泡胚胎移植可以與子宮內(nèi)膜厚度同步，這也是一個(gè)主要優(yōu)點(diǎn)。此外，第5天胚胎移植時(shí)可選擇最有可能植入子宮的胚胎可以提高單胚胎移植的成功率，從而防止多胎妊娠。
缺點(diǎn)：胚胎移植取消率在第5-6天顯著更高，特別是如果是卵子數(shù)量較少，胚胎數(shù)量較少的情況下，有可能無胚胎可用，但這是由客觀因素造成的，并非技術(shù)層面。
當(dāng)需要胚胎植入前遺傳學(xué)篩查、診斷(PGS/PGD)時(shí)，胚胎在第5天進(jìn)行胚胎活檢，遺傳學(xué)篩查診斷的結(jié)果通常在25-48小時(shí)內(nèi)可用。
相比在卵裂期于胚胎中取出1-2個(gè)細(xì)胞，胚泡期從滋養(yǎng)外胚層取出3-5個(gè)細(xì)胞，可分析的細(xì)胞數(shù)越多，PGS或PGD的診斷結(jié)果就越可靠。根據(jù)擴(kuò)展定理，使用達(dá)到囊胚期的勝任胚胎進(jìn)行活檢，胚胎移植后成功率會更高。
三、試管嬰兒胚胎反復(fù)移植失敗怎么辦？
網(wǎng)上對試管嬰兒的宣傳中，其實(shí)有很多過度美化的地方，這給不少人造成一個(gè)錯(cuò)覺，以為試管嬰兒無所不能，可事實(shí)并不是這樣。
做試管嬰兒必須具備兩個(gè)前提，一個(gè)是男女雙方的精子和卵子合格，另一個(gè)是女方的身體條件允許懷孕。若有一方無法滿足要求，試管嬰兒也愛莫能助，想要懷孕的唯一辦法就是。
目前國內(nèi)規(guī)模最大的機(jī)構(gòu)AA69，從2004年到2019年的16年時(shí)間里，累計(jì)幫助數(shù)以萬計(jì)的不孕不育家庭孕育了10000多名嬰兒。
根據(jù)AA69網(wǎng)的最新統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，前來尋求的不孕不育夫妻中，超過九成的人都有過試管嬰兒失敗多次的經(jīng)歷，其中由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性，以及生育對年齡的敏感性，因女性原因?qū)е聼o法懷孕的比例占據(jù)了大多數(shù)。
AA69在報(bào)告中還詳細(xì)列舉到，阻礙這些女性懷孕的不孕癥有：子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮腔粘連，單角子宮，封閉抗體，心臟病，癲癇，石女，羊癲瘋，染色體異常......等幾十種疾病。
如果這類女性想要擁有屬于自己的孩子，必須借助AA69機(jī)構(gòu)提供的第三方借卵和，否則這輩子都沒有當(dāng)上母親的機(jī)會。
由此可見，并不是做了試管嬰兒，就一定會成功懷孕。不孕不育夫妻在做試管嬰兒之前，必須要做好這個(gè)心理準(zhǔn)備。
四、鮮胚、凍胚、囊胚的試管嬰兒成功率有什么區(qū)別？
成功率一般而言：囊胚>凍胚>鮮胚
A、囊胚成功率高有以下兩個(gè)原因：
1，一般只有質(zhì)量最好的胚胎才能發(fā)育成囊胚，而質(zhì)量最好的胚胎本身就擁有較高的生命力，比較起鮮胚，囊胚屬于篩選過一輪后存活下來的胚胎，自然成功率高;
2，本身囊胚的發(fā)育環(huán)境就是子宮，更易在子宮成功著床，可以理解為囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力，
B、凍胚成功率略高的原因
與囊胚略有接近，鮮胚移植有時(shí)因?yàn)榧に厮綄?dǎo)致子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步，影響胚胎的著床率，凍胚可以有效的規(guī)避此情況。
另外胚胎冷凍復(fù)蘇成功本身，也是對胚胎的一個(gè)篩選，加上凍胚移植時(shí)，除了患者體力條件外，經(jīng)歷過鮮胚移植和促排卵周期的緊張之后，心理比較穩(wěn)健，客觀上也增加了成功率。
五、調(diào)整好身體和心態(tài)最重要
優(yōu)質(zhì)的胚胎還需要良好的子宮環(huán)境、好的內(nèi)分泌條件和醫(yī)生嫻熟的胚胎移植技術(shù)。
在正常生育年齡的夫婦1個(gè)月按排卵時(shí)間同房，懷孕的機(jī)會只有20%左右。所以在治療期間要有一個(gè)好的心態(tài)，這也是成功的重要因素。
許多資料表明，患者的心理和精神狀態(tài)是影響試管嬰兒治療后成敗的一個(gè)重要的因素。國外有許多專家，用心理測試量表對接受IVF治療的夫婦做心理評估，并把評估后的情況分組進(jìn)行對照。
試管助孕交流群(120人正在討論中)0-1-byte.com/5S
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受過心理治療，解除壓力的一組比沒有經(jīng)過心理治療的一組在年齡、文化程度、不孕原因、治療計(jì)劃、用藥量、胚胎質(zhì)量都基本相同的情況下，受孕率幾乎差1倍。
專家認(rèn)為心理壓力較重的婦女，她們的內(nèi)分泌會受到影響，血管長期處在收縮狀態(tài)，影響了子宮、卵巢局部的血流，而且神經(jīng)系統(tǒng)的緊張會使一些神經(jīng)介質(zhì)釋放出現(xiàn)異常，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能著床而導(dǎo)致治療失敗。
所以解除心理壓力，醫(yī)患之間進(jìn)行交流，夫婦雙方互相體諒和鼓勵(lì)是非常重要的。
