胎盤早剝是什么原因引起的?
胎盤早剝是什么原因導致的呢:
1、孕婦產生了血管病變之后再妊娠期間患有了高血壓疾病,特別是重度的、慢性高血壓全身血管產生病變的孕婦。一般還是由于小動脈硬化,導致的毛細血管壞死破裂出血,所以血液在胎盤中有了血腫的現象,導致胎盤與子宮壁分離了。
2、一般孕婦在宮腔內壓力驟減在雙胎妊娠分娩時,第一胎寶寶分娩出來的時候太快;羊水過多時,等到破魔之后羊水快速流出,宮腔內壓力驟減,子宮收縮,胎盤與子宮壁發生錯位而剝離。
3、機械性因素產生的是在有外傷的情況下,尤其是在腹部直接撞擊或擠壓;或者因臍帶繞頸,相對來說繞體過短時,一般會在分娩時中胎兒下降拉扯到臍帶從而形成引起胎盤剝離。
4、其他高危因素例如高齡孕婦平時習慣有吸煙、代謝異常、或有血栓形成傾向、子宮肌瘤等。要是之前就有胎盤早早剝史的情況下,孕婦以后會再次出現胎盤早剝的風險比沒有胎盤早剝史的高了10倍的風險。
胎盤早剝的檢查:
在檢查的過程中,可以幫助孕婦了解到胎盤的位置或是胎盤早剝的類型,可以準確的知道胎兒的存活情況,在聲像圖里顯示胎盤與子壁之間出現了模糊的液體低回聲和胎盤有血腫的情況。這時我們需要注意的是要在B型超聲顯示了胎盤有了異常或者胎盤出現了裂開的情況,這個時候我們不能排除是胎盤早剝,還有子宮厚壁的胎盤。
胎盤早剝的治療:
1、在產婦休克的時候建議靜脈通道迅速補充血容量,這方便改善血液循環。在可以根據產婦的血紅蛋白是多少在輸入血紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀等,這時可以輸入新鮮血,可以更好的補充血容量和凝血因子。
2、胎兒在娩出前胎盤剝離會可能繼續加重,在確診了之后,我們應該及時終止妊娠在按照孕婦的病情來看胎兒在宮內的狀況和產程進度胎兒的生產方式等最終決定終止妊娠的方式。
3、產婦在陰道分娩時應該注意在生產的過程中應該密切的觀察心率、血壓、宮底的高度、陰道流血量以及胎兒在宮內的狀況發現了異常之后我們要選擇進行剖宮產。一般輕度患者在病情較輕,以外出血為主,宮口產生擴張,在斷時間內估計是可以完成分娩的,應該陰道分娩。
并發癥的處理方式是:
(1)在產后有出血的情況時我們應該立即將胎兒分娩,及時補充子宮收縮的藥物,例如:縮宮素、前列腺素制劑等;在胎兒成功分娩出生后醫生及時剝離胎盤,給子宮按摩等。要是不能控制子宮出血的情況應該及時按凝血功能障礙處理。
(2)凝血功能出現障礙會迅速終止妊娠來中斷促凝物質,繼續進入母血循環,糾正凝血機制障礙。
腎衰竭是在提示血容量不足時,這時我們應該及時來補充血容量;要是短期內尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血鉀進行性升高,二氧化碳綜合下降,顯示腎衰竭。出現了尿毒癥時,應該及時血液透析治療。
胎盤早剝的并發癥:
1、胎兒在宮內死亡,例如:胎盤早剝面積大、出血多,胎兒因為缺血缺氧而死亡。
2、在產婦生產之后會出現子宮胎盤卒中時,子宮基層收縮影響導致產后出血,會直接引起休克,身體多臟器功能衰竭,腦垂體及腎上腺皮質壞死、希恩綜合征發生。
4、急性腎衰竭在大量出血后會使腎臟灌注嚴重受損,隨之會影響到腎皮質或腎小管缺血壞死,出現急性腎衰竭。胎盤早剝多半是在妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等。
5、羊水栓塞是在胎盤早剝的時候,羊水經過母體剝離面開放到子宮血管,然后進入母血循環,在羊水中的,有些分份引起栓塞肺血管,導致肺動脈高壓。
胎盤早剝的預防:
1、孕婦要規定時間去產檢,在妊娠期有高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病的孕婦,更加需要平時多加強管理,定期產檢,要是有什么問題的話需要及時去醫院檢查。
2、在妊娠期要適當運動,妊娠晚期或分娩期,做適量的運動,不要一直躺著,還要注意避免腹部外傷。
3、醫護處理:若孕婦需行人工破膜,應在宮縮間歇期進行;羊膜腔穿刺應在B型超聲引導下進行,以免誤穿胎盤等。