湖南二孩試管媽媽超40歲逾一成專家_要做評估
有專家預(yù)測，隨著我國“全面二孩”政策的放開，我國每年將新增250萬名新生兒。在近幾年生育二孩的人群中，約有60%的孕產(chǎn)婦屬于高齡產(chǎn)婦。
記者從省會各大醫(yī)院產(chǎn)科了解到，“全面二孩”政策的開放，確實激起了相當(dāng)一部分70后女性二孩生育的熱潮。由于年齡、自身身體狀況等原因，一部分女性不得不選擇輔助生殖實現(xiàn)二孩愿望。
一邊是迫切想再要個孩子的心愿，一邊是不太適合再孕的身體狀況……在醫(yī)學(xué)和情感之間，生殖專家們有何建議?連日來，記者對此進行了采訪。
個案
連續(xù)取卵5次都失敗，她還不想放棄
45歲的馮小娟（化名）是一名14歲男孩的媽媽。兩年前，兒子上初中了，在學(xué)校寄宿，馮小娟瞬間覺得生活空了。
去年，“全面二孩”政策放開后，一直想再要個孩子的馮小娟和丈夫商量著趕緊備孕。然而，半年多過去了，馮小娟并沒有如愿懷上孩子。
經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其卵巢儲備功能低下、輸卵管阻塞，評估其再孕的成功率小于10%。雖然醫(yī)生不建議她接受輔助生殖，但勸說并沒有成功。
在馮小娟的強烈要求下，醫(yī)生給出了控制體重、控制血壓的建議，并使用拮抗劑方案，成功取卵1枚后，雖然配成了胚胎，但馮小娟并未能成功妊娠。之后，在馮小娟的反復(fù)要求下，醫(yī)生又為她取了4次卵，但每一次的卵子質(zhì)量都不樂觀。
然而，馮小娟激情依舊，到了下一排卵周期，她又滿懷希望地走進醫(yī)院。
“對這樣的患者，我們更多的是感到心疼。”中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院生殖中心主任龔斐告訴記者。然而，這樣的患者也不在少數(shù)。
數(shù)據(jù)
接受輔助生殖的女性逾三成超過35歲
有統(tǒng)計顯示，女性不孕癥發(fā)生率隨年齡增長而逐漸增加。大于35歲的女性，不孕癥發(fā)生率可達30%~60%；年齡越大，發(fā)生不孕的可能性也越大。在醫(yī)學(xué)上，大于35歲的女性妊娠屬高齡妊娠，大于40歲的女性妊娠屬極高齡妊娠。
據(jù)龔斐介紹，即使是借助輔助生殖技術(shù)助孕，大于40歲以上的女性妊娠率也只有24%，如果超過43歲，這一數(shù)據(jù)將下降到8%；而自然流產(chǎn)率卻剛好相反，大于40歲的女性自然流產(chǎn)率高達30%，如果超過43歲，這一數(shù)據(jù)則達到43%。
然而，即便如此，希望通過輔助生殖再孕育一個孩子的女性不在少數(shù)。在中信湘雅，去年一年前往接受輔助生殖的女性有4.08萬人次，其中35歲及以上女性約占33%，40歲及以上的約占13%，其中甚至不乏超過50歲的女性。
在湖南省婦幼保健院生殖中心，接受輔助生殖的女性35歲及以上的約占38%，40歲及以上的約占12%。
提醒
高齡妊娠可致母嬰健康風(fēng)險增加
“高齡婦女生育能力急劇下降，流產(chǎn)率及出生缺陷率增加，即使行輔助生殖技術(shù)也很難得到滿意的治療結(jié)果。”湖南省婦幼保健院生殖中心副主任禹虹表示，高齡婦女的身體機能也逐年下降，內(nèi)外科的疾病發(fā)生的風(fēng)險也增加，妊娠合并癥、并發(fā)癥幾率增加，生育風(fēng)險加大，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、早產(chǎn)、低體重兒及死產(chǎn)等均與年齡相關(guān)。
龔斐也表示，受前次剖宮產(chǎn)的影響，高齡媽媽發(fā)生切口妊娠及瘢痕子宮破裂的風(fēng)險也增大。此外，40歲以上高齡夫婦助孕成功后，有可能出現(xiàn)孩子尚未成年就失去父母的情況，或者孩子與父母年齡相差太大，出現(xiàn)喂養(yǎng)問題、溝通困難及教育問題等，這些不僅影響孩子的身心發(fā)育，也會帶來一系列的社會問題。
專家表示，45周歲以上的夫婦生育的后代，患白血病、自閉癥等的幾率，要比年輕夫婦孕育的后代高很多。記者在采訪中就了解到這樣一個案例，一對48歲的夫妻，很想再要一個孩子，幾經(jīng)努力終于如愿以償，但是，孩子出生半年后，他們發(fā)現(xiàn)孩子的表現(xiàn)和正常的孩子不太一樣。后來，孩子被確診為自閉癥。
兩位專家均表示，在試管嬰兒過程中取卵手術(shù)是有創(chuàng)傷的，但目前進行的陰道超聲引導(dǎo)取卵術(shù)安全性較高，大部分女性沒有明顯不適，增大的卵巢1~2個月后會回到正常大小。需要提醒的是，促排周期取卵最好間隔1~2個月，高齡女性中很多采用自然周期取卵，每月都可以進行，但是，一定要在有資質(zhì)的、專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行。
建議高齡妊娠前需評估卵巢功能及身體狀況
“大于35歲，女性的卵子質(zhì)量就開始下降。年齡越大，女性卵子品質(zhì)就越差。”禹虹表示，不管是自然受孕還是接受輔助生殖助孕，都建議盡可能在35歲之前。龔斐更是明確的表示，如果女性超過48歲，不建議再做輔助生殖技術(shù)。
兩位專家均表示，有著強烈二孩生育欲望的高齡女性，在準(zhǔn)備孕育二孩前一定要和丈夫一起到醫(yī)院進行備孕前檢查，評估卵巢功能及身體健康狀況。在醫(yī)生確認可以懷孕并做好懷孕準(zhǔn)備后，建議盡早受孕，否則身體的組織不斷地在老化，卵子的活力也越來越低，會直接影響胚胎的質(zhì)量。
需要提醒的是，高齡和極高齡女性妊娠，患各種疾病的幾率也會比年輕時增大。因此，如果身體有基礎(chǔ)疾病，在懷孕之前一定要先進行積極的治療，徹底治愈后再懷孕。
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湖南成立新生兒醫(yī)療質(zhì)控中心
高齡產(chǎn)婦的增加，帶來的直接后果，便是危重新生兒出生率升高。近日，湖南省新生兒醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立并掛靠中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，將進一步規(guī)范全省新生兒救治水平的同質(zhì)化，提升全省新生兒臨床醫(yī)療質(zhì)量。
據(jù)該中心主任、湘雅醫(yī)院新生兒科主任岳少杰教授介紹，目前全省14個市州均已成立了新生兒科和新生兒病房，其中193家醫(yī)院成立了新生兒重癥監(jiān)護病房。但是在學(xué)科發(fā)展的同時，還不同程度地存在著區(qū)域發(fā)展不均衡、配置不合理、診療不規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等情況。為此，湖南省衛(wèi)生計生委特委托湘雅醫(yī)院新生兒科牽頭成立湖南省新生兒醫(yī)療質(zhì)量控制中心。
岳少杰表示，湖南省新生兒醫(yī)療質(zhì)量控制中心將積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展新生兒醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工作，制定全省新生兒專業(yè)質(zhì)量控制的指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)，進一步規(guī)范新生兒臨床診療實踐，積極組織全省新生兒科醫(yī)生開展各種學(xué)術(shù)活動，指導(dǎo)各地醫(yī)療機構(gòu)提高新生兒醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平，促進全省新生兒醫(yī)療水平提升。
“新生兒科的質(zhì)量控制不僅僅局限于產(chǎn)后，更重要的是要延伸到產(chǎn)前和產(chǎn)中，通過發(fā)現(xiàn)新生兒典型性、普遍性的問題，從而追溯到孕產(chǎn)婦管理，真正提升新生兒醫(yī)療質(zhì)量和水平。”省衛(wèi)生計生委副主任龍開超表示。（記者 唐江澎 通訊員 董雷 周文奕）
