隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也越來越多，工作上面的壓力也越來越大了，一些不良的習(xí)慣也就多了起來，因此現(xiàn)在導(dǎo)致不孕不育的發(fā)病率也越來越高了起來，那么做試管嬰兒，我們要注意哪些事項？
 

 

 

 

　　年齡問題試管嬰兒失敗的首要原因是年齡偏大。因為年齡對女性來說較殘酷的，女性卵巢隨著年齡的增長逐漸的衰退，卵子的質(zhì)量將也越來越差。

 

　　男性同樣隨著年齡增長精子密度和活力會變差，畸形率增高。所以在提升試管嬰兒成功率的關(guān)鍵是提早發(fā)現(xiàn)不孕，盡早，盡早試管，與時間搶成功率!

 

 

　　精蟲的數(shù)目及活動力，能夠決定卵子的受精的情況，如果精液的每cc的精蟲數(shù)，為一千萬以下或活動力低于30%，就會建議做試管嬰兒，不適合做人工授精；

 

　　若低于每cc五百萬只或活動力低于20%，就建議做試管嬰兒;若每cc不到一百萬只或活動力不到10%，需做ICSI(單精蟲顯微注射)的試管嬰兒。

 

　　供精方每天多做有氧運動，不低于一小時，另外不能抽煙喝酒，不能洗太熱的熱水澡，不能經(jīng)常熬夜，不要喝咖啡，不能蒸桑拿!
 

 

 

　　改善卵子質(zhì)量好的胚胎意味著高的成功率!在移植胚胎之前，綜合考慮胚胎的質(zhì)量，挑選發(fā)育潛能高的胚胎進(jìn)行移植。

 

　　如何提高胚胎的質(zhì)量，從改善卵子的質(zhì)量開始，調(diào)理好雙方的身體是根本，有良好的飲食及生活習(xí)慣。不要熬夜，多吃高蛋白的食物有助于提高卵子的質(zhì)量。

 

 

　　子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，子宮內(nèi)膜容受性也就是子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性，在這個過程中子宮內(nèi)膜容受性的成功建立是胚胎成功著床必不可少的因素。

 

　　子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床。

 

　　在植入胚胎的時候，子宮會有收縮的動作，有時候胚胎甚至?xí)煌频捷斅压埽兂蓪m外孕，這個比率高達(dá)5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的臥床休息，以及補(bǔ)充足夠的黃體素，以增加著床率減少外孕的比率。

 

 

　　心理壓力較重會影響內(nèi)分泌水平，因此也會影響試管嬰兒成功率。

 

　　心理壓力大往往使女性神經(jīng)緊張，造成子宮肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能正常著床導(dǎo)致試管嬰兒胚胎移植失敗。

 

　　所以如果想提升成功率，較好在試管嬰兒過程中保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生的!

 

　　在試管嬰兒過程中，胚胎就是種子，子宮內(nèi)膜就是土壤，二者是否能成功播種取決于很多方面，例如年齡、胚胎的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜接受性、心理等等。
 

 

 

　　以下為多次試管嬰兒失敗的患者，四種典型的情況及應(yīng)對方案：

 

　　1、取不到卵；2、培養(yǎng)失敗無胚胎可用；3、有胚胎反復(fù)移植著床失敗；4、生化或胎停流產(chǎn)

 

 

　　試管嬰兒的過程中，第一步是促排卵。。這個階段如果AMH卵子庫存水平低，或者FSH高卵巢功能差對藥物反應(yīng)差，卵巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子，就只能取消周期。AMH可以評估卵巢中的卵子儲備，比FSH更有效。

 

　　如果AMH低，就意味著庫存里沒有卵了，這時候即使采用大量的促排藥物也不見得結(jié)果更好，可以考慮將大促換成微促。如果做過多次微促法依然無法取到合用的卵子，就需要考慮采用捐贈卵子了。

 

　　如果AMH高，要考慮的就是有卵為什么卻促不出來?促排卵方案是否適合呢?如果使用不適合的方案不僅效果不好，而且會進(jìn)一步增加卵巢負(fù)擔(dān)，延誤較佳時機(jī)。

 

 

　　卵子取出后，和精子一起開始了受精培養(yǎng)。這個旅程的終點是囊胚，時間需要5～6天。一般來說，這個過程的平均通過率下：10個卵->8個成熟->7個受精->6個分裂->5個走到D3初期胚->3個走到D5囊胚->1個健康出生孩子。

 

　　如果胚胎顯著多次低于標(biāo)準(zhǔn)，可以按照這個順序找原因：卵子成熟率低考慮促排卵方案和夜針的問題;受精率低考慮改變精卵結(jié)合的方式(自然受精或顯微受精);受精后不分裂和囊胚培養(yǎng)不成功則主要是卵子精子質(zhì)量問題。準(zhǔn)父母雙方生理年齡越大精卵老化越嚴(yán)重，女方的多囊卵巢囊腫以及長期的激素失衡都會降低卵子質(zhì)量。

 

　　胚胎培養(yǎng)成功的基礎(chǔ)是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有過幾次失敗，患者一方面需要通過易孕體質(zhì)調(diào)理的持續(xù)努力來提升精卵質(zhì)量;另一方面需要放下包袱，多次嘗試，而不是輕易放棄。

 

　　生殖中心的胚胎培養(yǎng)技術(shù)和每個操作細(xì)節(jié)非常關(guān)鍵。胚胎培養(yǎng)室軟硬件條件、培養(yǎng)液的使用、培養(yǎng)師每一個操作小動作對于受精卵的體外培養(yǎng)結(jié)果都有影響。
 

 

 

　　胚胎是影響種植成功與否的第一要素。絕大多數(shù)的不著床，都是由于胚胎發(fā)育潛能差，難以發(fā)育。

 

　　部分患者在國內(nèi)做了幾次移植均是初期胚，也就是體外培養(yǎng)了2或3天的4～8細(xì)胞。而初期胚每次種植的著床率其實只有10～20%，移植幾次不成功，是符合概率的，并不讓人吃驚。

 

　　國外一般會進(jìn)一步囊胚培養(yǎng)來篩選胚胎。如果高等級囊胚進(jìn)一步通過了PGS染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達(dá)到60～70%。

 

　　如果胚胎沒有問題，那么反復(fù)不著床的原因可以歸結(jié)為子宮內(nèi)膜接受性下降或者胚胎和子宮內(nèi)膜間對話出現(xiàn)異常。

 

　　子宮內(nèi)膜是否合格？移植要求子宮內(nèi)膜超過8mm。很多患者之前有過流產(chǎn)史，內(nèi)膜受過基底層損傷，即使使用了大量激素內(nèi)膜也難以恢復(fù)。

 

　　子宮病變是否需要處理？例如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、腺肌癥等各種病變，都可能降低種植受孕的可能。

 

　　分析解決所有這些問題的第一步，是做宮腔鏡，幫助醫(yī)生掌握子宮情況的第一手情報。

 

　　子宮內(nèi)膜的品質(zhì)：子宮內(nèi)膜是胚胎著床的地方，子宮內(nèi)膜如果夠厚、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內(nèi)膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內(nèi)膜，胚胎就不容易著床。在植入胚胎的時候，子宮會有收縮的動作，有時候胚胎甚至?xí)煌频捷斅压埽兂勺訉m外孕，這個比率高達(dá)5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的臥床休息，以及補(bǔ)充足夠的黃體素，以增加著床率減少外孕的比率。

 

　　當(dāng)然，影響著床的因素還有很多，比如輸卵管積水因素、免疫因素、凝血因素及看不見摸不著的心理因素，每一個因素不正常的出現(xiàn)并放大了都會造成失敗。這些因素都有偶然性，原因與結(jié)果的關(guān)系也不是一對一的，無需過于糾結(jié)，聽從醫(yī)生的建議持續(xù)努力是關(guān)鍵。

 

 

　　在移植著床之后，還需要B超能看到胎心。傳統(tǒng)理念認(rèn)為妊娠陽性就可以生下孩子，但在妊娠高齡化后會發(fā)現(xiàn)，孕期風(fēng)險正在增加。12周之后的流產(chǎn)，稱為大月份流產(chǎn)，與胚胎、子宮機(jī)能、母體感染、免疫排斥等都可能有關(guān)，需要咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生做出有效的；12周之前的流產(chǎn)，據(jù)報道，99%是胎兒的染色體原因，而不是母體的原因。

 

　　受精卵(胚胎)中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數(shù)目異常占95%、結(jié)構(gòu)異常(易位、倒置等)占5%。

 

　　在移植后成功著床懷孕患者中有25%染色體異常的風(fēng)險，比如21三體唐氏癥，18三體愛德華癥、13三體帕套癥等。

 

　　胚胎染色體異常對正常生育年齡女性及高齡女性來說都是存在的，并且高齡女性在這一點上面臨著更大的風(fēng)險。胚胎質(zhì)量不好，可能是卵子或者精子質(zhì)量差，或者在培養(yǎng)的過程中出現(xiàn)了問題等等，以及做一、二代試管未進(jìn)行胚胎染色體篩查，移植了有基因缺陷的胚胎等。三代試管嬰兒技術(shù)是在二代單精子注射術(shù)的基礎(chǔ)上，增加了胚胎移植前，能夠篩查常見的125種染色體遺傳性疾病，通過挑選健康強(qiáng)壯的胚胎進(jìn)行移植，能夠避免遺傳疾病的代際傳承，提高臨床妊娠率，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。如果是做一二代試管多次失敗，建議嘗試三代試管技術(shù)。第三代試管嬰兒技術(shù)能夠減少和避免這種風(fēng)險，所以大齡男女是有必要做第三代的。群體的角度來說，無論是試管嬰兒還是，都是輔助生育的一種工具，沒有孰優(yōu)孰劣和高低貴賤之分，只有適合自己的才是較好的。
 

 

 

 

 

　　促排卵下試管嬰兒大大提高了試管嬰兒成功率，試管嬰兒經(jīng)過這些年的發(fā)展，目前技術(shù)已相當(dāng)成熟。不用促排卵藥做試管嬰兒是在自然周期監(jiān)測卵泡及血清激素，在即將排卵前取卵，行體外受精。

 

 

　　自然周期取卵的優(yōu)點在于避免了藥物對卵巢的刺激，降低了患者費用，避免了多胎妊娠，但臨床妊娠率較使用促排要低很多，因此，目前絕大部分生殖中心均采用促排卵周期下試管嬰兒。

 

 

　　試管嬰兒技術(shù)是使用促排卵來獲得更多的卵子、胚胎情況下，移植2—3個胚胎到子宮完成來受孕的。
 

 

 

 

　　試管嬰兒需要很大的經(jīng)濟(jì)投入，因此可以說成本極高。

 

 

　　試管嬰兒的成功率有一定的局限，目前試管嬰兒的成功率大約是25%--35%，很多患者需要重復(fù)進(jìn)行。

 

 

　　試管嬰兒對女性以后的生理干擾較大。刺激排卵導(dǎo)致卵巢反應(yīng)低下，易出現(xiàn)卵巢功能早衰，年輕女性于40歲以前閉經(jīng)、卵巢不敏感綜合征等。

 

 

　　試管嬰兒，導(dǎo)致了精子失去了優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)會，很有可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去，容易造成流產(chǎn)死胎，先天畸形等缺陷，孩子的健康沒。

 

 

　　增加了多胎妊娠風(fēng)險：多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥多，早產(chǎn)發(fā)生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。

　　這些問題也很關(guān)心

　　1、與自然懷孕的寶貝相比，試管寶貝聰明嗎?情商有問題嗎?

　　2、試管嬰兒寶貝的出生缺陷是不是比自然出生的寶寶有所增加?

　　3、試管嬰兒技術(shù)會影響到女性的健康嗎?