解答做試管嬰兒的人非常擔心的幾個問題

　　隨著社會的發展，人們的生活節奏也越來越多，工作上面的壓力也越來越大了，一些不良的習慣也就多了起來，因此現在導致不孕不育的發病率也越來越高了起來，那么做試管嬰兒，我們要注意哪些事項？
 

 

 

 

　　年齡問題試管嬰兒失敗的首要原因是年齡偏大。因為年齡對女性來說較殘酷的，女性卵巢隨著年齡的增長逐漸的衰退，卵子的質量將也越來越差。

 

　　男性同樣隨著年齡增長精子密度和活力會變差，畸形率增高。所以在提升試管嬰兒成功率的關鍵是提早發現不孕，盡早，盡早試管，與時間搶成功率!

 

 

　　精蟲的數目及活動力，能夠決定卵子的受精的情況，如果精液的每cc的精蟲數，為一千萬以下或活動力低于30%，就會建議做試管嬰兒，不適合做人工授精；

 

　　若低于每cc五百萬只或活動力低于20%，就建議做試管嬰兒;若每cc不到一百萬只或活動力不到10%，需做ICSI(單精蟲顯微注射)的試管嬰兒。

 

　　供精方每天多做有氧運動，不低于一小時，另外不能抽煙喝酒，不能洗太熱的熱水澡，不能經常熬夜，不要喝咖啡，不能蒸桑拿!
 

 

 

　　改善卵子質量好的胚胎意味著高的成功率!在移植胚胎之前，綜合考慮胚胎的質量，挑選發育潛能高的胚胎進行移植。

 

　　如何提高胚胎的質量，從改善卵子的質量開始，調理好雙方的身體是根本，有良好的飲食及生活習慣。不要熬夜，多吃高蛋白的食物有助于提高卵子的質量。

 

 

　　子宮內膜是胚胎著床的地方，子宮內膜容受性也就是子宮內膜對胚胎的接受性，在這個過程中子宮內膜容受性的成功建立是胚胎成功著床必不可少的因素。

 

　　子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜，胚胎就不容易著床。

 

　　在植入胚胎的時候，子宮會有收縮的動作，有時候胚胎甚至會被推到輸卵管，而變成宮外孕，這個比率高達5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的臥床休息，以及補充足夠的黃體素，以增加著床率減少外孕的比率。

 

 

　　心理壓力較重會影響內分泌水平，因此也會影響試管嬰兒成功率。

 

　　心理壓力大往往使女性神經緊張，造成子宮肌肉收縮紊亂，造成胚胎不能正常著床導致試管嬰兒胚胎移植失敗。

 

　　所以如果想提升成功率，較好在試管嬰兒過程中保持樂觀心態，積極配合醫生的!

 

　　在試管嬰兒過程中，胚胎就是種子，子宮內膜就是土壤，二者是否能成功播種取決于很多方面，例如年齡、胚胎的質量、子宮內膜接受性、心理等等。
 

 

 

　　以下為多次試管嬰兒失敗的患者，四種典型的情況及應對方案：

 

　　1、取不到卵；2、培養失敗無胚胎可用；3、有胚胎反復移植著床失敗；4、生化或胎停流產

 

 

　　試管嬰兒的過程中，第一步是促排卵。。這個階段如果AMH卵子庫存水平低，或者FSH高卵巢功能差對藥物反應差，卵巢不能順利產生足夠數量的成熟卵子，就只能取消周期。AMH可以評估卵巢中的卵子儲備，比FSH更有效。

 

　　如果AMH低，就意味著庫存里沒有卵了，這時候即使采用大量的促排藥物也不見得結果更好，可以考慮將大促換成微促。如果做過多次微促法依然無法取到合用的卵子，就需要考慮采用捐贈卵子了。

 

　　如果AMH高，要考慮的就是有卵為什么卻促不出來?促排卵方案是否適合呢?如果使用不適合的方案不僅效果不好，而且會進一步增加卵巢負擔，延誤較佳時機。

 

 

　　卵子取出后，和精子一起開始了受精培養。這個旅程的終點是囊胚，時間需要5～6天。一般來說，這個過程的平均通過率下：10個卵->8個成熟->7個受精->6個分裂->5個走到D3初期胚->3個走到D5囊胚->1個健康出生孩子。

 

　　如果胚胎顯著多次低于標準，可以按照這個順序找原因：卵子成熟率低考慮促排卵方案和夜針的問題;受精率低考慮改變精卵結合的方式(自然受精或顯微受精);受精后不分裂和囊胚培養不成功則主要是卵子精子質量問題。準父母雙方生理年齡越大精卵老化越嚴重，女方的多囊卵巢囊腫以及長期的激素失衡都會降低卵子質量。

 

　　胚胎培養成功的基礎是卵子精子自身良好的受孕能力。如果有過幾次失敗，患者一方面需要通過易孕體質調理的持續努力來提升精卵質量;另一方面需要放下包袱，多次嘗試，而不是輕易放棄。

 

　　生殖中心的胚胎培養技術和每個操作細節非常關鍵。胚胎培養室軟硬件條件、培養液的使用、培養師每一個操作小動作對于受精卵的體外培養結果都有影響。
 

 

 

　　胚胎是影響種植成功與否的第一要素。絕大多數的不著床，都是由于胚胎發育潛能差，難以發育。

 

　　部分患者在國內做了幾次移植均是初期胚，也就是體外培養了2或3天的4～8細胞。而初期胚每次種植的著床率其實只有10～20%，移植幾次不成功，是符合概率的，并不讓人吃驚。

 

　　國外一般會進一步囊胚培養來篩選胚胎。如果高等級囊胚進一步通過了PGS染色體篩查，單顆單次種植的著床率可以達到60～70%。

 

　　如果胚胎沒有問題，那么反復不著床的原因可以歸結為子宮內膜接受性下降或者胚胎和子宮內膜間對話出現異常。

 

　　子宮內膜是否合格？移植要求子宮內膜超過8mm。很多患者之前有過流產史，內膜受過基底層損傷，即使使用了大量激素內膜也難以恢復。

 

　　子宮病變是否需要處理？例如子宮息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜炎、腺肌癥等各種病變，都可能降低種植受孕的可能。

 

　　分析解決所有這些問題的第一步，是做宮腔鏡，幫助醫生掌握子宮情況的第一手情報。

 

　　子宮內膜的品質：子宮內膜是胚胎著床的地方，子宮內膜如果夠厚、血流豐富而且細胞分裂良好，會增加胚胎著床率，反觀子宮內膜太薄、血流量不足、荷爾蒙分泌缺乏的子宮內膜，胚胎就不容易著床。在植入胚胎的時候，子宮會有收縮的動作，有時候胚胎甚至會被推到輸卵管，而變成子宮外孕，這個比率高達5～7%。所以，胚胎植入之后要充分的臥床休息，以及補充足夠的黃體素，以增加著床率減少外孕的比率。

 

　　當然，影響著床的因素還有很多，比如輸卵管積水因素、免疫因素、凝血因素及看不見摸不著的心理因素，每一個因素不正常的出現并放大了都會造成失敗。這些因素都有偶然性，原因與結果的關系也不是一對一的，無需過于糾結，聽從醫生的建議持續努力是關鍵。

 

 

　　在移植著床之后，還需要B超能看到胎心。傳統理念認為妊娠陽性就可以生下孩子，但在妊娠高齡化后會發現，孕期風險正在增加。12周之后的流產，稱為大月份流產，與胚胎、子宮機能、母體感染、免疫排斥等都可能有關，需要咨詢婦產科醫生做出有效的；12周之前的流產，據報道，99%是胎兒的染色體原因，而不是母體的原因。

 

　　受精卵(胚胎)中平均有45%染色體異常的概率，其中染色體數目異常占95%、結構異常(易位、倒置等)占5%。

 

　　在移植后成功著床懷孕患者中有25%染色體異常的風險，比如21三體唐氏癥，18三體愛德華癥、13三體帕套癥等。

 

　　胚胎染色體異常對正常生育年齡女性及高齡女性來說都是存在的，并且高齡女性在這一點上面臨著更大的風險。胚胎質量不好，可能是卵子或者精子質量差，或者在培養的過程中出現了問題等等，以及做一、二代試管未進行胚胎染色體篩查，移植了有基因缺陷的胚胎等。三代試管嬰兒技術是在二代單精子注射術的基礎上，增加了胚胎移植前，能夠篩查常見的125種染色體遺傳性疾病，通過挑選健康強壯的胚胎進行移植，能夠避免遺傳疾病的代際傳承，提高臨床妊娠率，實現優生優育。如果是做一二代試管多次失敗，建議嘗試三代試管技術。第三代試管嬰兒技術能夠減少和避免這種風險，所以大齡男女是有必要做第三代的。群體的角度來說，無論是試管嬰兒還是，都是輔助生育的一種工具，沒有孰優孰劣和高低貴賤之分，只有適合自己的才是較好的。
 

 

 

 

 

　　促排卵下試管嬰兒大大提高了試管嬰兒成功率，試管嬰兒經過這些年的發展，目前技術已相當成熟。不用促排卵藥做試管嬰兒是在自然周期監測卵泡及血清激素，在即將排卵前取卵，行體外受精。

 

 

　　自然周期取卵的優點在于避免了藥物對卵巢的刺激，降低了患者費用，避免了多胎妊娠，但臨床妊娠率較使用促排要低很多，因此，目前絕大部分生殖中心均采用促排卵周期下試管嬰兒。

 

 

　　試管嬰兒技術是使用促排卵來獲得更多的卵子、胚胎情況下，移植2—3個胚胎到子宮完成來受孕的。
 

 

 

 

　　試管嬰兒需要很大的經濟投入，因此可以說成本極高。

 

 

　　試管嬰兒的成功率有一定的局限，目前試管嬰兒的成功率大約是25%--35%，很多患者需要重復進行。

 

 

　　試管嬰兒對女性以后的生理干擾較大。刺激排卵導致卵巢反應低下，易出現卵巢功能早衰，年輕女性于40歲以前閉經、卵巢不敏感綜合征等。

 

 

　　試管嬰兒，導致了精子失去了優勝劣汰的競爭機會，很有可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去，容易造成流產死胎，先天畸形等缺陷，孩子的健康沒。

 

 

　　增加了多胎妊娠風險：多胎妊娠的孕婦并發癥多，早產發生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。

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