做試管嬰兒什么情況下需要進行睪丸活檢？

睪丸活檢術全稱睪丸活體組織檢查術，簡稱睪丸活檢，是生殖中心男科常見的手術，通過睪丸活檢觀察，能直接評估睪丸的生精功能和生精障礙病理的類型和程度，估計男性生育能力并可提供直觀資料，對男性不育癥的診斷、分型、治療和預后判斷均有重要價值。隨著輔助生殖技術的開展，通過睪丸活檢術能直接從附睪和睪丸組織獲得一定數量的精子，用于男性不育癥的治療，因此其在生殖中心顯示越來越重要的應用價值。

睪丸活檢術分為睪丸切開活檢和穿刺活檢兩種方法，前者是在麻醉狀態下，通過在陰囊皮膚切開一個小口，長約1-2cm，然后再打開睪丸白膜，在眼睛直視下取一小塊睪丸組織，約一粒綠豆大小就夠了，送病理檢查，來鑒別睪丸的生精情況。因為睪丸內的生精小管非常細，就像一個線團一樣，肉眼不能很好的區分不同區域、不同小管之間的差別，所以只能粗略的區分一下，獲取較多的組織送病理檢查，這種方法一般需要住院幾天。后者也是在麻醉狀態下操作的，只是不再開刀了，不再切開陰囊皮膚，用穿刺針直接刺入睪丸組織內部，在負壓吸引的協助下獲取睪丸白膜內的生精小管，簡單易操作，幾分鐘就能完成，幾乎不出血，但是是盲視下操作，看不到睪丸內部的具體情況，有時候獲取睪丸組織較少，需要穿刺第二針。

 

睪丸活檢的適應癥：

⑴睪丸大小正常的無精子癥；

⑵睪丸體積中度縮小的少精子癥；

⑶小或不對稱性睪丸的少精子癥或無精子癥如睪丸大小不等，一側輸精管不能捫及或附睪硬結等。應證明兩側睪丸是否都有精子發生，因為可能是一側阻塞，另一側睪丸功能障礙；

⑷若雙側睪丸病變基本相同，為確定睪丸損傷的程度或種類，常選較健康一側睪丸作活檢；

⑸阻塞性無精子癥應作雙側睪丸活檢，以決定哪側適宜作顯微外科吻合手術；

⑹對隱睪患者作活檢可檢測有無原位癌。不明原因的睪丸腫塊睪丸活檢可明確診斷；

⑺若評價男性節育的遠期作用或環境因素，細胞毒藥物，輻射線對睪丸生精功能的影響，亦可作睪丸活檢。

 

睪丸活檢的費用是多少？

睪丸活檢多少錢根據進行手術的醫院以及地區不同而有所差異，一般睪丸活檢的費用是1000元左右。

睪丸活檢前，首先應對離心的精液進行顯微鏡檢查，了解是否有精子存在；如果精液量少于正常時，應取射精后的尿液檢查，排除逆行射精；測定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及輸精管是否阻塞；另外，應觸診輸精管和附罩，如雙側缺如，則是無精癥的一個很好解釋理由。對于中度或嚴重精子減少，伴有小罩丸和FSH明顯增高的患者，睪丸活檢術是沒有必要的。