促排卵方案才是做試管嬰兒的關鍵,如何確定促排卵方案呢?
體外受精促排卵方案的確定,大致可分為自然周期、微刺激方案、短方案、抗結劑方案和超長方案,以及針對不同疾病的各種改良促排卵方案,如針對子宮內膜異位癥的改良超長方案,針對卵巢早衰的多種促排卵方案。不同的誘導排卵方案適合不同的群體,制定誘導排卵方案時參考的維度也有很大的不同,但最終目的是保證取卵效果和胚胎質量。
1、不迷信進口藥物,科學認知促排卵方案
在日常工作中,對誘導排卵高度關注的問題是是否使用進口藥物?不可否認,進口藥物的效果比大多數國產藥物好,但是否使用進口反傾銷藥物取決于促排卵方案。
對于每一個促排卵方案,醫生需要根據一系列復雜的條件做出綜合判斷,如年齡、基礎疾病、卵泡數(AMH)、優勢卵泡發育的監測、激素、既往對促排卵藥物的反應等。這個判斷過程不僅需要專業的醫學知識,還需要豐富的臨床經驗,所以應該從醫生的建議出發。
促排卵藥物有很多種,進口的、國產的、重組的和尿液衍生的,然而,每種促排卵藥物的成分并不完全相同。醫生會根據患者的經濟和生理狀況,在特定條件下用相對接近的藥物來代替它。然而,這并不意味著相同的藥物是昂貴的或便宜的,并且果那芬的純度高于烏洛托品,相反,對于高齡、多囊卵巢、卵巢早衰或子宮內膜異位癥患者,誘導排卵方案的制定和誘導排卵藥物的選擇范圍較小。
2、個性化促排卵方案,提升試管嬰兒妊娠率
不可否認,國外的醫療水平是高于國內的,在技術上明顯優于國內醫院的生殖中心。從常規體外受精臨床醫學的角度來看,在技術優勢的幫助下,但是胚胎著床率和和試管嬰兒的成功率還是有一定限制的,并不是由那么高,畢竟除開醫療技術更重要的還是個體因素。
醫學界普遍認為,除了生理條件和胚胎質量外,影響體外受精成功率的因素更多的是輔助生殖方案的制定,包括促排卵方案和移植方案,這將影響最終妊娠結局。無論是囊胚移植、新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植,尤其是對于有流產史、高齡和卵巢早衰的患者,輔助生殖方案在取卵效果和妊娠結局方面起著主導作用。