孕酮低就代表著需要保胎嗎？孕酮、HCG與保胎的關(guān)系你了解嗎？

　懷孕母親較大的擔(dān)憂是先兆流產(chǎn)，而先兆流產(chǎn)和HCG這兩個(gè)數(shù)據(jù)離不開先兆流產(chǎn)。因此，在懷孕的頭三個(gè)月，準(zhǔn)媽媽們更多地關(guān)注“ HCG”和“孕酮”。那么，HCG與孕激素和妊娠保護(hù)之間是什么關(guān)系呢？
 

 

 

　　孕激素是卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，對(duì)雌激素刺激的子宮內(nèi)膜具有明顯的形態(tài)學(xué)影響。懷孕后，hCG刺激黃體產(chǎn)生黃體酮，在7-9周時(shí)逐漸導(dǎo)致胎盤生成，而在10-11周時(shí)胎盤生成顯著增加。因此，在頭三個(gè)月中，hCG不好，而孕激素水平不高，因?yàn)闆]有足夠的hCG來促進(jìn)孕激素的產(chǎn)生。

 

　　不懷孕時(shí)，孕激素的主要作用是讓月經(jīng)來臨。懷孕后，孕酮可起胎盤的作用，尤其是在懷孕初期，胚胎尚未牢固地建立在子宮內(nèi)，需要孕酮來保護(hù)。孕酮可減輕子宮收縮引起的振動(dòng)，并使嬰兒在這里擁有良好的家。一旦孕激素迅速下降，子宮內(nèi)膜脫落，然后hCG倍增，嬰兒也將隨著子宮內(nèi)膜脫落。

 

 

　　如果孕酮水平低，則通常反映出孕囊的質(zhì)量不是很好，或者有異位妊娠的可能。在正常懷孕中，孕酮水平通常高于15ng / ml，大多數(shù)母親的孕酮水平為25ng / ml。如果孕激素水平低于10ng / ml，則異位妊娠的可能性很高
 

 

 

　　HCG，也稱為絨毛膜促性腺激素，是胎兒產(chǎn)生的激素，與胚胎的質(zhì)量直接相關(guān)。當(dāng)精子和卵子相遇形成受精卵時(shí)，受精卵逐漸從輸卵管移至子宮，受精后第六天身體開始產(chǎn)生。其主要功能是刺激黃體，有利于雌激素和孕激素的連續(xù)分泌，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤的生長成熟。在懷孕的前8周開始快速生長以維持懷孕。然后它逐漸開始下降，直到由于胎盤的形成而使hCG的作用結(jié)束，它實(shí)際上保護(hù)了胚胎。

 

　　HCG的主要功能是刺激黃體從月經(jīng)黃體向妊娠黃體的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)雌激素和孕酮的連續(xù)分泌，維持子宮內(nèi)膜形態(tài)，促進(jìn)子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長和成熟，這對(duì)維持懷孕非常重要

 

　　簡而言之，HCG是受精卵的溫床，而孕酮是營養(yǎng)源。

 

 

　　在正常妊娠的前三個(gè)月中，血液中的-HCG迅速增加，倍增時(shí)間為1.7?2天，尿液和血液中的HCG水平接近，并且有輕微的晝夜波動(dòng)。多胎妊娠，葡萄胎，絨毛膜上皮癌和Rh不相容患者的血HCG濃度高于正常妊娠婦女。

 

　　通過檢測(cè)HCG，我們可以了解胚胎的發(fā)育，并確定是否存在流產(chǎn)甚至流產(chǎn)的可能性。 HCG通常會(huì)在48小時(shí)內(nèi)翻倍。如果加倍不理想，則應(yīng)考慮異位妊娠或胚胎發(fā)育不良。
 

 

 

　　因?yàn)镠CG和孕酮對(duì)于檢測(cè)胎兒有重要意義，而這兩個(gè)數(shù)值又總在變化，所以很多孕媽搞不清楚具體的算法。

 

　　顯示胚胎發(fā)育正常，因?yàn)樵屑に厮皆谌焉镌缙诓▌?dòng)很大，有時(shí)低至5ng/ml。所以即使黃體酮值很低，也并不意味著胚胎發(fā)育異常。這時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況決定是否改變用藥方案。

 

 

　　黃體酮正常，但HCG加倍不好，這是非常罕見的。因?yàn)镠CG促進(jìn)孕激素的產(chǎn)生，HCG是不好的，而孕激素一般是不好的。我們從兩種情況具體說明如下:
 

 

 

　　真正的意思是，當(dāng)你某天去測(cè)試時(shí)，這個(gè)值會(huì)上升但不會(huì)達(dá)到倍數(shù)，差值是100或200，這是相當(dāng)糟糕的。如果你的HCG已經(jīng)有幾萬了，那么翻倍就不是那么快了，速度就會(huì)下降，這是正常的。

 

 

　　肯定不是很好，也就是說，值是在一個(gè)區(qū)間內(nèi)，比如8天，只有翻倍，這種情況不是很好。因?yàn)镠CG低很可能是胚胎本身不好，保護(hù)胎兒的價(jià)值也不是很大。

 

 

　　HCG沒有翻倍反而減少，黃體酮也減少了。在這種情況下，醫(yī)生通常建議先保護(hù)寶寶。如果采取保護(hù)措施后仍無改善，你只能建議盡快放棄，進(jìn)行流產(chǎn)。因?yàn)樵谶@種情況下，很可能是胚胎本身不好，保護(hù)嬰兒毫無意義。

 

 

　　沒有人說HCG太低。科學(xué)的觀點(diǎn)是，HCG翻倍并不好。觀察HCG是一個(gè)動(dòng)態(tài)的成長過程，HCG的成長過程就是與自己的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，與別人的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較是沒有意義的。HCG一般在48小時(shí)內(nèi)翻倍。如果加倍不理想，需要考慮異位妊娠或胚胎發(fā)育不良的情況。但仍有部分異位妊娠(異位妊娠)，hCG倍率正常，發(fā)現(xiàn)早期妊娠后，需進(jìn)行陰超檢查
 

 

 

　　孕激素本身的分泌是波動(dòng)的，單憑一次檢查是不可能得出結(jié)論的。你還需要看動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，結(jié)合超聲檢查，是否有腹痛、出血等臨床表現(xiàn)，才能判斷是否有先兆流產(chǎn)。由于黃體在妊娠近6周時(shí)開始萎縮，胎盤在妊娠8周后才形成開始工作，孕酮在妊娠7-8周時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)是正常的。此外，胎盤在妊娠8周左右開始接管孕激素分泌的工作。但是，由于工作繁忙，黃體酮的分泌也會(huì)發(fā)生波動(dòng)。懷孕11周后，胎盤能很好地分泌黃體酮。黃體酮的穩(wěn)定性值也很高。

 

 

　　許多孕婦可能遇到過這樣的情況，妊娠出血，超聲檢查是正常的，但抽血的結(jié)果是“低孕酮”。看到這樣的結(jié)果，很多醫(yī)生會(huì)建議孕婦服用保生藥物或注射，為了寶寶著想，孕婦也會(huì)配合醫(yī)生的建議。

 

　　臨床上有很多妊娠出血的病例，驗(yàn)血結(jié)果不佳，但HCG值很正常。再次驗(yàn)血檢查黃體酮，而復(fù)查的結(jié)果往往是正常的。雖然孕婦有出血，這種情況一般不建議孕婦嘗試胎兒藥物，因?yàn)檫@不是由低激素水平引起的出血。

 

　　早孕出血是一種很常見的現(xiàn)象，提醒孕婦要注意檢查妊娠的不良后果。但由于黃體酮的不穩(wěn)定性和檢驗(yàn)方法的不同，檢驗(yàn)結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)偏差，所以采用黃體酮與HCG聯(lián)合檢驗(yàn)的方法。如果只有黃體酮低，HCG正常，可能是由于自身激素水平，也可能是一次性激素水平變化，或者可能是檢測(cè)錯(cuò)誤。它應(yīng)該被審查或基于HCG的結(jié)果。

 

 

　　目前，臨床上用的黃體酮注射液是從大豆以及山藥等物中提取，經(jīng)過一系列的化學(xué)改造而形成的天然的孕激素，由于它來源廣泛，制作工藝簡單，產(chǎn)量高，是臨床上難得的既實(shí)用又便宜的藥品。

 

　　黃體酮的主要作用是降低子宮肌肉的興奮性，抑制其活動(dòng)。生殖免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠期黃體酮激素抑制母體對(duì)胎兒的排斥反應(yīng)，從而達(dá)到保胎的目的。黃體酮的安胎功效已是不爭的事實(shí)，但仍有不少人擔(dān)心它對(duì)胎兒健康是否有影響，而且醫(yī)生的藥物手冊(cè)也似乎沒有對(duì)其安全性加以明確的肯定。這時(shí)候臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為重要了。

 

　　孕期，如果過量地使用黃體酮可能會(huì)對(duì)寶寶造成不良的影響，但是，就幾十年的臨床觀察而言，只要黃體酮計(jì)量控制在的范圍之內(nèi)，它對(duì)寶寶而言仍然是健康安全的。所謂計(jì)量，除了參考用量（10—60mg/日）外，較好在受孕以后，每周測(cè)定血中孕酮的水平1-2次，一般將血中孕酮水平維持在25ng/ml以上比較放心。孕前黃體酮不全者，用藥時(shí)間可持續(xù)至孕12周左右。

 

　　黃體酮，既不能把它當(dāng)做保胎藥，也不能盲目舍棄，該用時(shí)就要用，一定要遵循醫(yī)囑，千萬不要錯(cuò)過了用藥的較佳時(shí)機(jī)，以免耽誤了保胎。