一次性解釋清楚為什么做試管要補充黃體酮
原標題：清楚解釋為什么試管應補充黃體酮
36歲的珍珍，結婚后已經懷孕7年沒有懷孕，因為“沒有輸卵管”，正計劃試管嬰兒。珍珍聽了她的朋友說她試管嬰兒后需要黃體支持。她想知道為什么。
接受試管嬰兒技術治療的孕婦必須做的工作之一是在醫生的指導下補充黃體酮藥物（稱為黃體支持）。您可能會問，為什么試管嬰兒（試管嬰兒）需要補充黃體酮？
什么是黃體?
讓我們先了解什么是黃體。雌性排卵后，卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成許多褶皺。卵泡顆粒細胞，卵泡襯里細胞和濾泡壁內的血管向內侵入，并在促黃體激素的作用下迅速轉變為富含血液的腺體。身體狀結構稱為黃體，因為它是黃色的。黃體分泌黃體酮。黃體酮是維持妊娠所必需的天然黃體酮。其主要的生理功能是將增殖性子宮內膜轉化為分泌膜，其準備用于受精卵的植入和隨后的胚胎發育。黃體酮的另一個重要作用是降低子宮平滑肌的興奮性及其對催產素的敏感性，抑制子宮收縮，這有利于胚胎和胎兒的生長發育。
進行試管嬰兒助孕的準媽媽們往往黃體功能不全，所以必須補充黃體酮。
黃體功能不全的原因是什么？
造成黃體功能不全的原因有 3 方面：
首先，在控制超數排卵的過程中，為了防止卵子自行排出，使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑來抑制垂體功能，導致黃體生成素水平下降，導致黃體發育不良，功能不全，由此降低了黃體酮水平。
其次，在卵子取出過程中大量的顆粒細胞丟失，使黃體的有效成分減少，功能不完整。外源性補充黃體酮可以增加血清和子宮孕酮的水平，以彌補這種不足。
第三，接受凍融胚胎移植的女性必須依靠外源性補充的孕酮來維持胚胎植入和發育所需的孕酮水平，因為在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成。
可以看出，為了提高試管嬰兒技術的成功率，孕婦需要補充黃體酮用于黃體支持。
補充黃體酮的藥物有哪些呢?該怎樣選擇呢?
臨床使用的孕酮制劑可根據原料來源分為天然和人工合成，根據給藥途徑可分為三種類型：肌內注射，陰道給藥和口服給藥。由于用于黃體支持的藥物僅限于天然制劑，因此本文不討論人工合成的藥物。以下是常用的黃體酮藥物。
1、注射用黃體酮制劑
注射用黃體酮制劑的主要成分是天然黃體酮，其性狀是無色或淡黃色油狀液體。肌肉注射后迅速吸收，血液濃度在6-8小時達到峰值，效果持續48小時。用法：每日肌肉注射60~80mg。這是目前最常用的黃體支持藥物，價格便宜且有效。但是，因為它是一種油劑，它會引起注射部位的發紅和硬結。多次注射后，很容易引起吸收不良并形成腫塊。個別患者甚至可能在注射后2個月出現無菌性皮肌炎，為患者提供身心健康。帶來巨大的痛苦。因此，建議準媽媽在注射黃體酮后按摩局部部位，注射24小時后加熱，促進藥物吸收;或每晚施用新鮮馬鈴薯以減少局部發紅和硬結。
2、陰道用黃體酮制劑
通過使用天然孕酮作為原料通過微粉化和生物靶向粘附技術制備陰道孕酮制劑。常用的黃體酮陰道緩釋凝膠是預裝在一次性白色聚乙烯分配器中的白色或灰白色乳狀粘性液體。涂藥器設計用于陰道給藥。使用前，用拇指和食指握住涂抹器的厚端并擦拭3至4次，以確保藥物被舔到涂抹器的細尖端。使用時，扭動薄端的頂部，用拇指和食指擠壓涂抹器的厚端。藥可以到達陰道。由于使用生物靶向粘附技術，藥物粘附在陰道內壁上，黃體酮可以長時間平穩釋放，并且可以每天給藥一次。給藥后幾天，白色微球經常出現在陰道分泌物中，這是由生物靶向粘合劑引起的。請不要擔心。為了促進藥物殘留的排出，建議母親在下床之前使用雪諾在床上休息15至30分鐘。由于有足夠的預填充藥物，因此無需擔心藥物流失的不良影響。該藥物具有給藥方便，無痛苦的優點，缺點是藥物價格較高。另一種陰道制劑是黃體酮栓劑，也是天然黃體酮，它是乳白色至淡黃色魚雷形栓劑。每劑量400mg，每日2次，用于陰道或肛門使用。
3、口服黃體酮制劑
天然黃體酮含有黃體膠囊，它們是軟膠囊。劑量為每天200毫克。因為口服后容易出現頭暈，頭痛，惡心等癥狀，建議在睡前服用。地屈孕酮也是常用的黃體酮。它是一種經過處理的天然黃體酮，具有明顯的增強效果，完全吸收，穩定的生物利用度和低不良反應。口服黃體酮使用方便，但由于試管嬰兒技術中黃體支持所需的大量藥物，因此難以實現個體應用的有效濃度。
黃體支持需要多長時間?
胎盤通常在妊娠第7周（胚胎移植的第5周）形成，具有分泌雌激素和黃體酮的功能，黃體功能逐漸下降。因此，在妊娠第7周左右監測體內雌激素和孕酮的水平，并在醫生的指導下將整個孕酮的量調整為
。通常，每次減少1/3，每周減少一次。黃體支持在懷孕約10周時停止。由于在人工循環冷凍胚胎移植期間沒有形成黃體，因此黃體支持稍長并且通常需要支持長達12周。總之，常用的黃體支持藥物主要是注射用黃體酮制劑和陰道用黃體酮制劑，口服制劑常用作調整劑量的補充療法。鑒于不同黃體酮制劑的優缺點，建議女性朋友根據自己的身體狀況和經濟條件選擇合適的藥物，以確保孕婦身心健康。
