不孕的因素有哪些，人工授精的成功率有多高？
有正常性生活，未避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。未避孕而從未妊娠者稱為原發(fā)不孕；曾有過(guò)妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)不孕。
隨著醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及不孕癥研究的不斷深入，不孕癥治療不斷推出新方法、新技術(shù)。
1. 什么是人工授精，人工授精的成功率有多高？
人工授精是通過(guò)非性交方式將精液放入女性生殖道內(nèi)的人工助孕方法。
人工授精是目前人類輔助生殖技術(shù)中常用的技術(shù)之一。人工授精成功率受諸多因素影響。綜合國(guó)內(nèi)外報(bào)道，人工授精的成功率主要取決于授精時(shí)間的選擇、精子優(yōu)化的好壞、患者的年齡、不孕年限、技術(shù)人員的操作技巧以及無(wú)菌操作等。
目前國(guó)內(nèi)人工授精每周期的成功率大概在10一20%左右。供精人工授精的成功率略高于夫精人工授精。若進(jìn)行人工授精4個(gè)周期仍未妊娠，可采取適當(dāng)措施。
2. 人工授精(IUI)可能發(fā)生的合并癥和并發(fā)癥有哪些？
人工授精盡管操作簡(jiǎn)單，但并不是萬(wàn)無(wú)一失的。常見(jiàn)的合并癥和并發(fā)癥有
（1）卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）：在單位I中，促排卵治療仍然可發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征。因根據(jù)患者年齡體重、病史及卵巢儲(chǔ)備情況制定合理的促排卵方案。避免OHSS發(fā)生。
（2）異常妊娠；多胎、宮外孕、自然流產(chǎn)為常見(jiàn)異常妊娠。
（3）盆腔感染：?jiǎn)挝籌中用人工授精將精子導(dǎo)管置入宮腔，增加子宮及輸卵管感染機(jī)會(huì)，因單位I的精液無(wú)法保證絕對(duì)無(wú)菌，因此增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在采集精液及授精時(shí)注意無(wú)菌操作，受精者術(shù)前應(yīng)排出陰道各種感染。
（4）出血和損傷：個(gè)別患者宮腔插管困難或術(shù)者粗暴操作，導(dǎo)致出血和損傷。應(yīng)選擇柔軟的授精管，術(shù)者操作應(yīng)輕柔，準(zhǔn)確，避免損傷宮頸管及子宮內(nèi)膜，造成出血，影響授精效果。
3. 什么是試管嬰兒？試管嬰兒是不是自己的親生骨肉？
試管嬰兒是經(jīng)過(guò)體外受精一胚胎移植（IVF一ET）技術(shù)所孕育的嬰兒，即通過(guò)誘發(fā)排卵獲得數(shù)個(gè)卵子，將卵子取出體外，培養(yǎng)4～6小時(shí)，然后將優(yōu)化處理后的精子加入放有卵子的試管或平皿中，進(jìn)行體外受精后培養(yǎng)3～5天，將形成的胚胎移植回女方子宮宮腔內(nèi)，繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育直至分娩。試管嬰兒技術(shù)出生的孩子和正常懷孕的孩子一樣都是自己的親生骨肉。
1978年7月25日23時(shí)47分在英國(guó)曼徹斯特郊外的奧德姆總醫(yī)院里，一個(gè)女?huà)氲奶淇蘼晞澠屏艘箍眨澜缡桌嚬軏雰骸芬姿?布朗誕生了。1988年3月10日，在北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，誕生了我國(guó)內(nèi)地第一例試管嬰兒。
早期試管嬰兒的妊娠率較低，隨著醫(yī)務(wù)人員不斷的探索，促排卵方案及培養(yǎng)液的不斷改進(jìn)，妊娠率在不斷的提高，目前已由原來(lái)的25%～30%提高到了40%～50%。
4. 什么人適合做試管嬰兒？試管嬰兒孩子和自然受孕分娩的孩子一樣嗎？
首先女性輸卵管因素所導(dǎo)致的不孕為試管嬰兒的絕對(duì)適應(yīng)癥，如雙側(cè)輸卵管阻塞、缺如以及結(jié)扎等，尤其是輸卵管結(jié)核不適合進(jìn)行手術(shù)治療者；其次為男性因素所致的不孕癥如少、弱、畸精子癥，精子數(shù)過(guò)少可行單精子卵母細(xì)胞漿內(nèi)顯微注射授精技術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥，在常規(guī)手術(shù)或藥物治療失敗后，可考慮行試管嬰兒技術(shù)；原因不明性不孕癥，試管嬰兒在作為治療手段的同時(shí)也具有診斷意義，如配子內(nèi)在的缺陷，精卵結(jié)合障礙等；頑固性多囊卵巢綜合征，經(jīng)反復(fù)藥物治療，尤其是促排卵+人工授精治療3個(gè)周期以上仍未成功受孕者，可考慮做試管嬰兒。
通過(guò)對(duì)試管嬰兒的長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查表明，試管嬰兒的身體發(fā)育、智力方面等與正常孕育的孩子無(wú)異，目前世界第一例試管嬰兒路易斯?布朗已經(jīng)結(jié)婚，并順利生育了自己的孩子，孩子也很正常。中國(guó)第一例試管嬰兒鄭明珠也已經(jīng)進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)。因此可以消除對(duì)試管嬰兒的擔(dān)心和疑慮。
5. 試管嬰兒的一般步驟有哪些？
試管嬰兒實(shí)施過(guò)程有幾步：卵巢超促排卵及監(jiān)測(cè)—取卵—體外受精——胚胎子宮內(nèi)移植——黃體支持—IVF一ET后妊娠監(jiān)護(hù)。
⑴控制性超排卵及其監(jiān)測(cè)：為了獲取多個(gè)健康成熟的卵子，以得到多個(gè)胚胎移植，提高妊娠率，醫(yī)生應(yīng)用促排卵藥物，促使卵巢產(chǎn)生多個(gè)卵子，這就是所謂控制性超排卵。
超排卵過(guò)程中定期B超監(jiān)測(cè)卵泡及激素變化。
⑵促卵泡成熟：當(dāng)有一個(gè)卵泡直徑≥18mm或兩個(gè)卵泡≥17mm或三個(gè)卵泡時(shí)≥16mm，給予絨毛膜促性腺激素（HCG）注射以促使卵泡最后成熟。正確掌握注射HCG時(shí)機(jī)是獲得高質(zhì)量卵子的關(guān)鍵。
⑶采卵：病人于注射HCG 34～36小時(shí)后取卵，在陰道B超引導(dǎo)下，通過(guò)陰道穹隆部穿刺取卵，取出的卵子立即放在培養(yǎng)液中培養(yǎng)。
⑷取精：在取卵的同時(shí)，丈夫用手淫法取出精液，全部放于無(wú)菌的器皿內(nèi)。
⑸精子的優(yōu)化和受精：用不同的方法對(duì)精液進(jìn)行處理，提取優(yōu)質(zhì)精子以備受精。取卵4～6小時(shí)后，將上述處理好的精液按一定比例加入盛有卵子的器皿內(nèi)。
⑹胚胎胚養(yǎng)：受精后卵子即胚胎繼續(xù)換液培養(yǎng)3～5天，每日觀察受精卵卵裂情況。
⑺胚胎移植：選擇優(yōu)質(zhì)胚胎2～3個(gè)用胚胎移植管放入女方的子宮腔內(nèi)。
（8）黃體支持：由于超排卵中使用降調(diào)節(jié)及取卵過(guò)程中吸出大量的顆粒細(xì)胞，一般需要進(jìn)行黃體支持。常用HCG或黃體酮。
（9）妊娠監(jiān)護(hù)：胚胎移植術(shù)后14天，查尿或血HCG判斷是否妊娠。
如陰性，等待月經(jīng)來(lái)潮；如陽(yáng)性，定期觀察激素變化，可根據(jù)情況調(diào)整黃體支持用藥，移植后4一5周B超確定臨床妊娠，除外異位妊娠、宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠、多胎等并發(fā)癥，若三胎以上，因進(jìn)行選擇性減胎術(shù)。
