輔助生殖納入醫(yī)保,風口下的輔助生殖市場究竟有多大

　　（Tel:19136249486）四川大學華西第二醫(yī)院生殖醫(yī)學中心是我國西南最大的“試管嬰兒”中心，每年“誕生”約3000個新生命。隨著三孩政策的開放，“試管嬰兒”逐漸受到不孕癥或年紀偏大人群的青睞。

　　中新社記者張浪攝

　　三孩生育政策落地之后，社會關于“催生”話題的熱度只增不減。為了更好響應國家號召，一些企業(yè)紛紛推出“催生”獎勵方案，以此激勵員工生育。如，攜程集團聯(lián)合創(chuàng)始人、人口經(jīng)濟學家梁建章曾建議生1個孩子獎勵100萬元，拿出真金白銀補貼多孩家庭；大北農集團提出優(yōu)育方案，生三胎獎勵9萬元，并享受1年產(chǎn)假；（Tel:19136249486）綠城集團聲稱生雙胞胎包學費；快手新增生育獎金……

　　事實上，不少有著“三孩”夢想的家庭面臨著高齡生育困難、不孕不育率提升等問題，因此，輔助生殖技術受到更多關注。概括來講，輔助生殖技術是通過醫(yī)學手段幫助存在生殖障礙的夫婦解決不孕不育的問題，目前主要包括人工授精技術和試管嬰兒技術。我國每年約有30萬名試管嬰兒誕生，為許多家庭帶來幸福與希望。

　　日前，國家衛(wèi)健委表示將推動輔助生殖技術立法，建立健全合法捐卵、儲卵途徑。近年來，關于輔助生殖行業(yè)發(fā)展的政策頻頻頒布，（Tel:19136249486）如何規(guī)范輔助生殖技術發(fā)展？育齡人群如何健康備孕？中國城市報對此進行梳理采訪。

　　不孕不育、高齡產(chǎn)婦等催生輔助生殖行業(yè)

　　懷孕這件事，有些人閃轉騰挪卻意外收獲，有些人千辛萬苦卻不可得。

　　薛女士便是后者。通常情況下，如果育齡夫婦在1年內沒有采取任何避孕措施而未孕，便被認定為不孕不育。由于輸卵管堵塞的原因，薛女士結婚5年沒有懷上孩子，夫妻倆在多番協(xié)商之后，決定嘗試試管嬰兒。

　　從調養(yǎng)身體、激素促卵、取卵，到身體恢復，薛女士終于在進行輔助生殖1年后懷上了孩子。“（Tel:19136249486）那種快樂的感覺溢于言表，看到兩道杠的那一刻，我覺得一切努力都是值得的。”薛女士說。

　　隨著晚婚晚育趨勢加劇和高齡妊娠比例上升，像薛女士這樣存在生育焦慮的家庭不在少數(shù)。

　　不孕不育的原因可能由女方、男方或男女雙方共同引起。根據(jù)國家衛(wèi)健委婦幼健康司信息顯示，女方因素約占40%，男方因素約占30%—40%，男女雙方因素約占20%—30%。其中，女性不孕癥的原因包括排卵問題、輸卵管或子宮受損及子宮頸異常，男性不孕癥原因包括精子不足、精子功能異常以及精子傳送受到阻塞。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，我國（Tel:19136249486）符合三孩標準的夫妻大約在9000萬對，其中有6000萬名女性在35歲以上。而臨床上對35歲以上的女性界定為高齡產(chǎn)婦，生育力下降、并發(fā)癥上升、自然流產(chǎn)風險明顯增加，不孕癥發(fā)生率也在逐年提高，據(jù)統(tǒng)計，35—40歲、40—45歲女性的不孕癥發(fā)生率分別為30%、64%。另外，男性的精子質量在35歲后也呈現(xiàn)出快速下滑的趨勢。

　　規(guī)模龐大的痛點和需求，催生了輔助生殖產(chǎn)業(yè)的形成。針對不孕不育的治療方法有藥物治療、手術和輔助生殖服務。而在輔助生殖服務市場中，體外受精（IVF）的應用最為廣泛，占據(jù)2018年中美輔助生殖市場約95%的份額。

　　值（Tel:19136249486）得注意的是，我國輔助生殖市場監(jiān)管嚴格，機構準入資格證書審核要求較高。一位北京的婦產(chǎn)醫(yī)生向記者介紹，醫(yī)療機構申請IVF牌照需先獲得AID（非配偶）、AIH（配偶）等資格認證，這個過程通常要4—5年，執(zhí)業(yè)約6年后才能取得IVF相關的技術要求更高的準入證書。另外，IVF牌照僅可向三級醫(yī)院（綜合、婦產(chǎn)）及三級婦產(chǎn)或婦幼保健服務中心發(fā)出，且每兩年需要對資質進行復核。

　　醫(yī)藥企業(yè)積極布局

　　迎藍海市場

　　輔助生殖價格有多貴？

　　拿目前應用最廣泛、成功率較高的試管嬰兒技術舉例，《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實踐指南》測算，女性在35（Tel:19136249486）歲及以下時，平均需要3個治療周期成功活產(chǎn)，單次取卵周期價格約3.3萬元—4.2萬元，35歲以上的女性則需要更長周期。這意味著育齡女性成功活產(chǎn)一次至少需要花費10萬元，甚至更多。這對于很多家庭而言，的確是筆不小的支出。

　　不可忽視的是，盡管價格昂貴，仍有不少剛需家庭和壓著35歲時間紅線的高齡產(chǎn)婦愿意為此投入。

　　據(jù)調查，2018年我國約有56.8萬名患者接受輔助生育服務，僅占同年4780萬名不孕夫婦的1.2%，弗若斯特沙利文預計2023年仍維持在1.8%左右的低位。業(yè)內人士普遍認為，不孕不育、高齡（Tel:19136249486）生育困難等問題愈加凸顯，加之人們對輔助生殖技術的認知加深、人均可支配收入提高、鼓勵生育的政策放開等，未來中國輔助生殖的滲透率有望持續(xù)提升。

　　根據(jù)蛋殼研究院《2021輔助生殖行業(yè)研究報告》，試管嬰兒的市場需求規(guī)模在4212億元，人工授精的市場需求規(guī)模在129億元，整個輔助生殖市場需求規(guī)模達到4341億元。東吳證券指出，未來隨著大眾對輔助生殖的認知和接受度上升、生育政策放寬等，國內輔助生殖市場有望持續(xù)擴張，預計2023年IVF（體外受精）取卵周期數(shù)達132.6萬個。

　　縱觀國內輔助生殖市場，公立醫(yī)（Tel:19136249486）院憑借豐富的醫(yī)療資源占據(jù)主導地位，包括山東大學附屬生殖醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院等。據(jù)悉，2020年國內具有IVF牌照的機構一共有411家，其中民營機構僅有38家；IVF治療周期數(shù)超過5000個的機構約30家，而民營機構僅有3家。

　　供不應求的市場環(huán)境，促使許多企業(yè)探測到利好信號，紛紛加入輔助生殖市場，積極布局相關業(yè)務。有媒體統(tǒng)計，目前A股市場嬰孩概念股約50只左右，其中包括11家輔助生殖上市公司。“生育焦慮”帶動“三孩”概念股走強，包括孩子王、愛嬰室等近期走勢活躍。另外，（Tel:19136249486）不少上市公司開展輔助生殖領域產(chǎn)品及業(yè)務，搶先進入千億元級行業(yè)賽道。

　　推動輔助生殖合法化保障技術規(guī)范發(fā)展

　　在國家政策支持和市場環(huán)境的推動下，輔助生殖行業(yè)迎來風口。

　　2021年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《人類輔助生殖技術應用規(guī)劃指導原則（2021版）》（以下簡稱《指導原則》），要求各地要按照《指導原則》有關要求，結合實際研究制定本省（區(qū)、市）《人類輔助生殖技術應用規(guī)劃（2021-2025年）》（以下簡稱《應用規(guī)劃》），規(guī)范有序開展人類輔助生殖技術籌建和審批。

　　《應用規(guī)劃》要求，提供“夫精人工授精技術、供精人工授精、體外受精-胚胎移植、（Tel:19136249486）卵胞漿內單精子顯微注射技術”的輔助生殖機構在2021—2025年增設數(shù)量不得超過截至2020年底機構總數(shù)的15%，且按常住人口數(shù)測算原則上每230萬人口—300萬人口可設置1個輔助生殖機構，人類精子庫設置每省（區(qū)、市）原則上不超過1個。

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年12月31日，我國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構共有536家。中國城市報記者分析發(fā)現(xiàn)，盡管輔助生殖機構整體數(shù)量符合規(guī)劃要求，但醫(yī)療資源分布不均，呈現(xiàn)東、中、西遞減趨勢以及集中在一線、省會城市。

　　近一年來，上海、四川、河南、天津、（Tel:19136249486）陜西等多省市相繼發(fā)布《人類輔助生殖技術應用規(guī)劃（2021-2025年）》，多地表示目前存在輔助生殖服務需求量大，同時存在地域分布不均衡、服務資源相對不足的情況，難以充分滿足群眾生殖健康需求。

　　如何保障輔助生殖技術規(guī)范發(fā)展、有效服務群眾？

　　近日，國家衛(wèi)健委稱要建立健全合法捐卵、儲卵途徑，啟動對輔助生殖技術相關管理辦法、基本標準和技術規(guī)范等的修訂工作。并提出將推動輔助生殖技術立法，對輔助生殖領域管理作出明確要求，嚴禁輔助生殖技術濫用，進一步加大對違法違規(guī)（Tel:19136249486）行為的懲處力度，維護社會倫理道德秩序。

　　隨著優(yōu)質育兒成本持續(xù)升高、家庭經(jīng)濟壓力不斷增大，我國除推動輔助生殖合法化外，不少省市也在積極將輔助生殖納入醫(yī)保。廣州市政協(xié)委員曹志偉建議，應精準化制定生育配套支持政策，將不孕不育治療、輔助生殖醫(yī)學檢查、治療等相關費用按比例納入醫(yī)保范疇，降低生育成本，減輕家庭負擔。

　　中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫(yī)學中心負責人黃國寧在國際生殖論壇上表示，雖然我國輔助生殖學科起步較晚，但自上世紀80年代開始發(fā)展迅速，目前已走在國際前列，特別是在ART技術上已經(jīng)達到世界領先水平。黃國寧建議，不論是否結婚，進入育齡期的人群應主動去做一些健康方面的檢查，提前對自己的身體狀況和生育能力有所了解，進一步做好適齡生育及優(yōu)生優(yōu)育。

　　記者：刁靜嚴