試管嬰兒應該控制多胎，高齡多種胚胎賭成功率不可取

在生殖中心，常有患者夫婦憑“美好”想象，要求醫生種植2個以上的胚胎，希望成功率提高，得個雙胞胎；有的醫生為了“成功率”，也不敢減少移植胚胎的數量。更有一些高齡女性，希望“一錘子買賣”，賭一個成功率，要求多種胚胎。然而，這正是對雙胎的風險缺乏清醒認識。

通過試管嬰兒技術能提高懷雙胞胎的概率

子宮是胎兒生長發育的器官。漫長進化使得人類要確保母嬰的安全，一次生育只孕育一個孩子，越高等的生物，越是單胎生育，以保證優勝劣汰，種族健康繁衍。作為胎兒最早的家，子宮在母親懷孕期間變化最大，它可以從原來的50克一直增長到足月時的1000克，子宮容積由5ml增大到5000ml，即使如此，正常情況(微:haoivf)下僅能容納一個胎兒生長直至分娩。

“促排卵”就是借助一些手段令卵子排多一些

多胎妊娠指一次懷孕同時有兩個或兩個以上胎兒。子宮空間有限，多胎對于母體和胎兒勢必不利：對寶寶而言，本來是空間狹小的單人間，卻要擠進來兩個人甚至三個人；本來只準備了一個人的營養，現在兩個人甚至三個人來分食、搶食。孩子在里面束手束腳，半飽半饑，無疑增加了各種圍產期胎兒疾病的發生率；對于母體而言，多胎妊娠加大了各種妊娠并發癥的風險，包括：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、貧血、出血、流產、剖腹產、產后抑郁癥等，產后恢復也更加困難。

多胎妊娠增加了各種胎兒圍產期疾病的發生率，增加了家庭的經濟負擔

試想，生一個孩子的媽媽身材恢復不是難事，很快(微:haoivf)就能曲線依舊、風采照人；而你生了個雙胞胎，肚子上呼啦圈層層疊疊，妊娠紋星羅棋布，肚皮松松垮垮，再想回到生孩子前的曼妙身材實在有點難度。兩個孩子的事情多了一倍不止，忙得頭昏眼花，比一個孩子的母親辛苦到幾倍。

正常人群中多胎妊娠的發生率不到2%。輔助生殖技術在治療不孕不育同時，由于藥物促排卵、移植2～3枚胚胎，導致多胎妊娠發生率明顯升高。不孕夫婦生育愿望強烈，往往會忽視多胎妊娠的危害性，不顧一切地想有孩子；即便他們意識到了相關危險，為了“雙保險保證妊娠成功”，也會鋌而走險。

輔助生殖助孕治療的目的是：單胎、足月、健康的嬰兒，減少雙胎妊娠，杜絕三胎妊娠分娩。國際(微:haoivf)組織經過20多年來的實踐，認為多胎率降到10%以下，仍然可以不降低累計活產率。為了預防醫源性多胎妊娠的發生，醫者需要充分認知自己的職責：

1、合理促排卵 嚴格掌握促排卵藥物的應用指征，熟悉并慎重使用促排卵，對于單純促排卵的周期，促性腺激素的應用宜從低劑量開始，嚴格控制。醫務人員應杜絕以多胎妊娠為目的的促排卵。

2、控制移植胚胎數目一次助孕周期移植胚胎數不得超過2個。研究已經清晰表明，多胚胎移植并不能增加臨床活產率。目前的輔助生殖治療規范提倡移植統計數據表明，每周期移植胚胎1枚，累計妊娠率和活產率決不低于一個周期移植兩個胚胎。成功率高的生殖中心的平均每個周期移植胚胎數大約<1.1-1.3個。

3、選擇(微:haoivf)性單胚胎移植及囊胚移植 選擇性單胚胎移植可降低多胎妊娠率并獲得可接受的妊娠率。研究報道，選擇性單胚胎移植后多胎妊娠率可由26％下降到13％，好的生殖中心的雙胎率可以保持在10%以下。將胚胎體外培育到囊胚階段移植，可增加移植成功率。

4、選擇性減胎術 在我國衛生部新修訂實施的《人類輔助生殖技術規范》規定“對多胎妊娠必須實施減胎術，避免雙胎，嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩”，還規定實施體外受精與胚胎移植的機構必須具備選擇性減胎的技術。但是減胎手術是對單胎妊娠失敗的補救，切不可作為普遍常規手段。