新冠之下，安有完卵？新冠肺炎感染是否會對懷孕產(chǎn)生影響？
近來新型冠狀病毒COVID19在全世界肆虐，新的科研報道也層出不窮，對于我們從事生殖行業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，最關(guān)心的還是新冠對生殖的影響，那么我們就來看看，根據(jù)最新的研究進展，新冠對于男女生殖到底有什么危害？
先來看看男性生殖，針對男性生殖的主要研究在于病毒是否會攻擊男性的精子發(fā)生體系與病毒是否會影響激素分泌水平。
新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白與各血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（Angiotensin Convert(tel:19136249486)ing Enzyme 2，ACE2）相互作用來進攻人的呼吸道上皮細胞，進而引起肺組織損傷。如果把病毒比喻成鑰匙，那ACE2可能就是鑰匙孔。其實除了肺以外，人體還有很多其他器官有著“鑰匙孔”。
蘇州市立醫(yī)院樊彩斌教授科研團隊在預印本平臺medRxiv上發(fā)表了一篇題為 “ACE2 Expressionin Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection”（2019-nCoV感染后，腎臟和睪丸中的ACE2表達可能導致腎臟和睪丸受損）的文章中指出，如下圖，ACE2睪丸間質(zhì)細胞和生精細胞中高表達。(tel:19136249486)因此，病毒可能結(jié)合這種ACE2并損害患者睪丸組織。
與此同時，深圳大學總醫(yī)院也在預印本平臺發(fā)布了論文“Bioinformatic Analysis Reveals That the Reproductive System is Potentially at Risk from SARS-CoV-2”（生物信息學分析表明，新冠病毒可能對生殖系統(tǒng)造成威脅）同樣指出新冠病毒可能通過結(jié)合ACE2攻擊睪丸。
武漢大學中南醫(yī)院生殖醫(yī)學中心科研團隊在MedRxiv上傳了一篇臨床研究“Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A sing(tel:19136249486)le center-based study”（新冠感染對男性性腺功能影響的單中心研究），研究比較了81位新冠感染的育齡男性和100位年齡相匹配的健康男性之間的性激素水平，發(fā)現(xiàn)血清促黃體生成激素（luteinizing hormone ，LH）顯著增加，而睪酮（testosterone，T）與LH的比以及卵泡刺激素（follicle stimulating hormone ，F(xiàn)SH）與LH的比顯著降低。此外，多變量回歸分析表明，患者的C反應(yīng)蛋白（c-reactive protein ，CRP）水平與血清T：LH比率顯著相關(guān)，建議對新冠感染恢復的患者，尤其是育齡男性，進行適當?shù)男韵俟δ茉u估。
由于出(tel:19136249486)現(xiàn)了以上的一些研究，一些博眼球的媒體就開始傳播新冠病毒會攻擊“蛋蛋”導致不育的消息，甚至出現(xiàn)了“新冠會導致陽痿”“新冠會讓人絕后”這樣危言聳聽的標題。
真這么恐怖嗎？新冠之下，沒有完卵了嗎?
其實我們得仔細分析這些研究，由于時間短、情況特殊，這些研究都是在預印本平臺發(fā)布，由于上述研究尚未通過同行審查，研究結(jié)果還有待評估，所以并不可用于指導臨床。
許多研究也是一家之言，有正方的觀點，自然也就會有反方的觀點，最近由東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、南京醫(yī)科大學、武漢第一醫(yī)院一同開展的研究分析了12例新冠康復患者和1例死于新冠的患者，采用RT-PCR在精液或睪丸活檢標本中未發(fā)現(xiàn)新冠病毒RNA，現(xiàn)有(tel:19136249486)數(shù)據(jù)暫不支持新冠病毒可能通過性傳播。
而對于女性生殖，通過數(shù)據(jù)庫不難發(fā)現(xiàn)ACE2在女性生殖系統(tǒng)雖然有表達，但并沒有睪丸那么顯著，對于女性生育的影響沒有直接證據(jù)，近來也沒有報道。
那對于已經(jīng)懷孕的媽媽，新冠感染是否會對孩子產(chǎn)生影響？
最近華中科技大學同濟醫(yī)院公布了一個案例，一位新型冠狀病毒感染的女性通過剖宮產(chǎn)生下的新生兒，經(jīng)過咽拭子核酸檢測，也感染了新型冠狀病毒。這個病例的出現(xiàn)，讓很多人覺得冠狀病毒會通過母嬰傳播，但是在武漢大學中南醫(yī)院發(fā)表在《柳葉刀》雜志的一項研究中，選取了9位感染新型冠狀病毒的孕婦，這9位孕婦都進行了剖宮產(chǎn)，醫(yī)生收集了羊水、臍帶血和乳汁和新生兒咽拭子等樣本，發(fā)現(xiàn)所有的新生兒健康狀況(tel:19136249486)都很好，并沒有出現(xiàn)新型冠狀病毒感染，產(chǎn)婦的羊水、臍帶血、乳汁中均未檢出新型冠狀病毒，但是研究也有很多局限性。所以目前美國疾病預防控制中心對于母嬰以及新冠對嬰兒的影響還是持保留態(tài)度。在我國的疾病預防控制中心也有對孕媽媽以及嬰兒防護的知識，有需要的朋友也可以去了解下相關(guān)科普。
《柳葉刀》刊發(fā)的疫情孕媽媽及嬰兒防護指南
