邊緣接近子宮頸內口<2cm，小心胎盤低置
國內某婦產科醫院近一年做NT（胎兒頸后透明層）檢查的孕婦中有330多例B超提示胎盤低置，她們特別擔心胎盤低置對胎兒有無影響，后期會不會長上去，我們就這個問題來解答一下。
前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤和低置胎盤4種。如果胎盤組織完全性覆蓋子宮頸內口的叫完全性前置胎盤，或稱中央性前置胎盤；胎盤組織部分性覆蓋子宮頸內口的叫部分性前置胎盤；胎盤附著于子宮下段，下緣達到子宮頸內口，但未超越宮頸內口，稱為邊緣性前置胎盤。胎盤附著于子宮下段，邊緣接近子宮頸內口<2cm，為低置胎盤。如圖所示：
1、胎盤異常形態和胎盤大小異常。胎盤位置正常而副胎盤位于子宮下段接近宮頸內口；胎盤面積過大和膜狀胎盤大而薄延伸至子宮下段；雙胎較單胎妊娠前置胎盤的發生率高1倍。
2、子宮內膜的病變或損傷，如剖宮產、子宮手術史、多次流產刮宮史、產褥期感染、盆腔炎等可引起子宮內膜炎或萎縮性改變。當受精卵植入受損的子宮內膜，子宮蛻膜血管形成不良造成胎盤血供不足，為滿足胎兒生長需要，從母體攝取足夠的營養物質，從而擴大胎盤面積，胎盤面積擴大，可伸展至子宮下段，而形成胎盤低置。
3、受精卵滋養層發育遲緩，在到達子宮腔時尚未發育到能著床的階段，到達子宮下段時在此生長發育，導致胎盤位置比正常低。
4、輔助生殖技術，使用的促排卵藥物，改變了體內性激素水平，由于受精卵的體外培養和人工植入，造成子宮內膜與胚胎發育不同步，人工植入時可誘發宮縮，導致其著床于子宮下段。
如果孕12周以后檢查出胎盤低置，也不要緊張，90%以上的孕婦后期隨著孕期子宮的增大胎盤上長，注意禁忌性生活，勿劇烈運動，適當臥床休息，避免劇烈咳嗽，不要長時間下蹲，避免蹲便、便秘，定期B超。在我院孕中期胎盤低置的330多例患者中，到孕26周至28周以上胎盤上長的，B超檢查結果對比如下：
17周胎盤前置B超
后續我們統計了近一年半來院復查的妊娠28周以上的孕婦170多例，其中前置胎盤4例，占0.24%。檢查結果如下：
胎盤低置案例二
案例4：胎盤邊緣性前置
案例5：胎盤前置狀態
案例6：胎盤完全性前置
根據隨訪，以上幾位晚期前置胎盤的復發性流產患者，在去年擇期行剖宮產升級做了寶媽，雖然很辛苦，但是很值得！
說明大部分早期B超提示胎盤低置的患者，到晚期胎盤都長了上去。如果在孕28周以后，胎盤位置還是低置，就屬于前置胎盤，比較危險，是妊娠晚期陰道流血的主要原因之一，也是妊娠期并發癥之一，國外發病率為0.3~0.5%，國內報道為0.24~1.5%。
綜上所述，孕媽媽們及時產檢，定期復查彩超，遵從醫生醫囑，及時預防治療合并癥及并發癥，及時降低產前出血風險，積極糾正貧血，嚴密檢測及期待治療，適當孕周終止妊娠，積極做好產前、產時及產后出血預防及處理，大部分的妊娠結局還是比較好的。在全國各地都在積極預防新冠疫情之時，祝愿青島錦華婦科醫院的孕媽媽們好運！
