試管嬰兒移植一個(gè)胚胎好，還是移植兩個(gè)胚胎更好？

原標(biāo)題：(+V:haoivf88)試管嬰兒移植一個(gè)胚胎好，還是移植兩個(gè)胚胎更好？

關(guān)于試管嬰兒胚胎移植，相信很多姐妹都很糾結(jié)，移植一個(gè)還是兩個(gè)呢？兩個(gè)都著床的話就是雙胞胎了！一次生倆好像更好哎！俗話說“貪多嚼不爛”，其實(shí)試管嬰兒移植一個(gè)胚胎，比移植兩個(gè)胚胎更好！

2017年，美國生殖醫(yī)學(xué)年會(ARSM)胚胎移植指南推薦：

患者<35歲，無論卵裂胚胎還是囊胚都應(yīng)常規(guī)移植1枚；

患者35～37歲，鼓勵(lì)進(jìn)行單胚胎移植；

患者38～40歲，可單胚胎移植或者移植數(shù)量不得超過3(+V:haoivf88)枚卵裂期胚胎或2枚囊胚；

患者41～42歲，可單胚胎移植或移植數(shù)量不得超過4枚卵裂期胚胎或 3個(gè)囊胚。

2003年衛(wèi)生部發(fā)布《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》提出：每周期移植胚胎數(shù)不得超過3個(gè)，其中35歲以下第一次移植周期不得超過2個(gè)。

2016年，中華醫(yī)學(xué)會生殖分會第一屆實(shí)驗(yàn)室學(xué)組發(fā)布《人類體外受精-胚胎移植實(shí)驗(yàn)室操作專家共識》提出：對于瘢痕子宮、雙子宮等畸形子宮、宮頸內(nèi)口松弛、身高過于矮小等高危患者，建議進(jìn)行單胚胎移植。

為什么生殖專家們都建議單胎移植呢？

相對于單胎妊娠，雙胎和多胎妊娠有較高的早產(chǎn)發(fā)生率，同時(shí)早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也更高。研究報(bào)道單胎妊(+V:haoivf88)娠的早產(chǎn)發(fā)生率是8%，雙胎妊娠孕周小于37周的發(fā)生率是42%。并且早產(chǎn)兒的后期診療費(fèi)用對于家庭負(fù)擔(dān)過重，治療費(fèi)用大約是足月嬰兒的10倍以上。此外多胎妊娠母親發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率均增高。

選擇單胚胎移植是一項(xiàng)可以防止多胎妊娠并且不降低活產(chǎn)率的有效措施。2014年科克倫的數(shù)據(jù)庫顯示，一個(gè)周期兩胚胎移植后的活產(chǎn)率(LBR)為45%，一個(gè)周期選擇性單胚胎移植的活產(chǎn)率略低為24%～33%。但是連續(xù)兩次單胚胎移植后的活產(chǎn)率介于31%～44%之間。并且連續(xù)兩次單胎移植可以降低低出生體重兒、剖宮產(chǎn)比例，降低早產(chǎn)發(fā)生率，降低新生兒重癥監(jiān)護(hù)的住院時(shí)間、母親的孕期、產(chǎn)后醫(yī)療和護(hù)理，改善妊娠結(jié)局。而且選擇單胚胎移植與雙胚胎移植的臨床妊娠率分別為(44.6% vs. 44.7%)，活產(chǎn)率(34.9% vs.34.2%)，以及較低的雙胚胎率(9.2% vs. 2.4%)。

綜上所述，試管嬰兒移植一個(gè)胚胎比移植兩個(gè)胚胎更好！試管嬰兒單胎移植與雙胎移植的妊娠率相差不大。建議試管嬰兒家庭不要過多執(zhí)著于雙胞胎，多胞胎；寶寶和孕媽的健康最重要。