35歲以上試管嬰兒懷孕，高齡妊娠這些風險你不得不知

在我國開放二胎政策后，高齡孕產(chǎn)婦的比例持續(xù)攀升，而且隨著城市生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，也使高齡初產(chǎn)婦的比例有所上升。

醫(yī)學上界定，35歲以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦就屬于高齡產(chǎn)婦了。因為在女性35歲以后，身體機能會隨著年齡增長而下降，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較高，而且分娩越晚，風險就越大，讓我們一起來了解下高齡產(chǎn)婦有哪些危險。

高齡孕產(chǎn)婦是指分娩年齡≥35歲的孕產(chǎn)婦，妊娠相關風險均明顯高于非高齡孕產(chǎn)婦。

高齡懷孕女性增加趨勢明顯

?復發(fā)性流產(chǎn)

卵細胞質量與年齡密切相關，高齡妊娠孕婦由于卵巢儲備功能下降，卵泡質量下降，會導致子宮對胚胎的容受性下降，胚胎與子宮內(nèi)膜不能同步發(fā)育，導致復發(fā)性流產(chǎn)。

?妊娠期高血壓疾病

隨著年齡的增長，高齡孕婦血管內(nèi)皮損害進行性加重，當血管內(nèi)皮細胞受損時血管內(nèi)皮源性舒張因子分泌減少，收縮因子產(chǎn)生增加，引起外周血管痙攣，子宮、胎盤缺血，誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。病情嚴重可導致胎盤底蛻膜螺旋小動脈痙攣，遠端毛細血管缺血，易引起胎盤早剝，嚴重危及母兒生命。最近報道的中科院理化技術研究所某高齡妊娠女博士就是死于主動脈夾層和先兆子癇，這才是血淋淋的教訓！

?難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)概率增加

高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)道和骨盆關節(jié)松弛度差，不易擴張，子宮收縮力和陰道伸張力較差，分娩時間延長，容易造成難產(chǎn)，中轉剖宮產(chǎn)率或直接剖宮產(chǎn)率相應增高。

?前置胎盤

高齡孕產(chǎn)婦多有人流史，可損傷子宮內(nèi)膜，導致宮腔炎癥，再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足刺激胎盤面積增大延伸到子宮下段，形成前置胎盤。嚴重的植入性前置胎盤導致子宮破裂、產(chǎn)后大出血。

?妊娠期糖尿病

隨著年齡增長胰島素受體及其胰島素親和力下降，導致孕婦妊娠期糖尿病。另外，高齡妊娠孕婦大多容易“發(fā)?！?，肥胖過度刺激β細胞致高胰島素血癥使靶細胞胰島素受體下調(diào)，機體產(chǎn)生胰島素抵抗，使葡萄糖清除減慢，造成血糖升高，誘發(fā)妊娠期糖尿病。

?胎膜早破

隨年齡增加，孕婦自身缺乏微量元素鋅、銅使胎膜張力下降，宮頸組織彈性減弱，陰道自凈功能降低易合并生殖道感染，子宮壓力過大等均可導致胎膜早破。

?早產(chǎn)

高齡經(jīng)產(chǎn)婦大多合并妊娠期糖尿病或血糖高于適齡孕婦，由于孕婦高血糖，胎兒高血糖引起胎兒多尿及羊水中糖濃度增高，可使其滲透壓增高，水分潴留于羊水中導致羊水過多，過多的羊水可使子宮過度膨脹，導致早產(chǎn)。

?宮縮乏力性產(chǎn)后出血

高齡產(chǎn)婦多存在焦慮、緊張情緒，難產(chǎn)體力消耗大，孕產(chǎn)次數(shù)多子宮肌纖維損傷，結締組織增多，影響子宮收縮和縮復功能，引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。

?產(chǎn)褥感染

高齡產(chǎn)婦常伴有產(chǎn)程延長、手術產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、機體抵抗力下降等，故產(chǎn)褥感染發(fā)病率增加。妊娠期高血壓疾病時血液處于高凝狀態(tài)，血管內(nèi)皮損傷，靜脈內(nèi)血流緩滯，可引起血栓性靜脈炎。

?胎兒宮內(nèi)生長受限

高齡初產(chǎn)婦多合并妊娠期高血壓疾病有關，由于妊娠期高血壓患者胎盤灌注不良致使胎兒宮內(nèi)發(fā)育生長受限。

?胎兒宮內(nèi)窘迫

胎兒窘迫是指在孕婦、胎兒或胎盤等各種高危因素引起的胎兒缺氧、酸中毒為主要特征的癥候群，高齡產(chǎn)婦由于本身的疾病，如慢性高血壓合并妊娠、糖尿病合并妊娠等血管性疾病使孕婦的子宮血管病變，以及高齡孕婦心功能下降使全身血氧含量降低，導致胎兒長期低氧環(huán)境發(fā)生急性或慢性的胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。

?早產(chǎn)兒

和正常育齡婦女早產(chǎn)兒相比，高齡產(chǎn)婦由于胚胎質量或胎盤功能下降以及子宮內(nèi)環(huán)境改變，早產(chǎn)兒各器官發(fā)育更加不成熟，呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸炎、腦室內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病變、腦癱等發(fā)病率增高。

?新生兒染色體疾病

女性卵細胞紡錘絲功能隨年齡的增長而下降，21號染色體在生殖細胞減數(shù)分裂過程中不分離，多1條21號染色體配子，導致21-三體綜合征新生兒出生，可表現(xiàn)為智力低下，圓形平臉、頸背平坦、肌張力低下、單側或雙側通貫手，先天性心臟病及其他畸形等。18-三體綜合征、13-三體綜合征也常發(fā)生于高齡妊娠產(chǎn)婦，出現(xiàn)相應的新生兒畸形。這些畸形并非在產(chǎn)檢時都能100%篩查出來。

?巨大兒

多發(fā)生于妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦。主要是由于產(chǎn)婦葡萄糖通過胎盤轉運，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰腺胰島B細胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，活化氨基酸轉移系統(tǒng)，促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，造成胎兒體重過度增長而形成巨大胎兒。

?新生兒產(chǎn)傷

高齡產(chǎn)婦軟產(chǎn)道可塑性差，在分娩時易造成新生兒產(chǎn)傷，如臂叢神經(jīng)損傷、鎖骨骨折等。

?新生兒低血糖

糖尿病孕婦分娩后母血供應突然中斷，而新生兒仍繼續(xù)分泌胰島素從而發(fā)生低血糖。當新生兒血糖<2.2mmol/L時，可引起昏迷和死亡。

?新生兒呼吸窘迫綜合征

高血糖、高胰島素可拮抗糖皮質激素的作用，妨礙肺泡Ⅱ型細胞表面活性物質的合成和誘導釋放作用，導致胎兒肺成熟推遲，尤其是易發(fā)生早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。