試管嬰兒姐妹都在擔(dān)心流產(chǎn)，但保胎切忌盲目

在日常生活中，對于早孕出現(xiàn)少量陰道流血，特別是受孕困難和試管嬰兒懷孕來之不易的孕婦，一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的征兆，更是如臨大敵，拼命使用各種各樣的措施進行全方位保胎，黃體酮劑量一加再加，孕婦及其家人都倍感壓力，心情焦躁不安。懷孕持續(xù)了，就認為自己方法得當(dāng)，在病友中廣為宣傳，最終發(fā)生流產(chǎn)了，會找出各種原因后悔不已。流產(chǎn)真的就保得住的嗎？“保”下來的孩子一定就好嗎？

孕期指標(biāo)監(jiān)測，規(guī)范用藥

我們知道妊娠早期，卵巢上妊娠黃體分泌的孕激素、雌激素通過對子宮蛻膜的支撐，并降低子宮平滑肌的敏感性，抑制子宮收縮從而維持妊娠。同時孕激素還具有免疫效應(yīng)，可直接參與母胎界面免疫反應(yīng)，促進母胎耐受，預(yù)防流產(chǎn)。妊娠狀態(tài)下黃體在孕7～9周時，胎盤取代黃體產(chǎn)生雌激素和孕激素，實現(xiàn)黃體與胎盤功能轉(zhuǎn)換和交接。因此人們擔(dān)心黃體期不能有足夠孕激素保護妊娠，常規(guī)會應(yīng)用黃體酮來保胎，其實除了試管嬰兒，早孕期維持妊娠所需的黃體酮量很少。

坊間的保胎方案須謹慎使用

無論是自然受孕或促排卵行輔助生育治療受孕，有20～30%的人群在孕早期出現(xiàn)少量陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀，10～20%會發(fā)生流產(chǎn)，這其中僅有極少的人群胚胎染色體正常，是因母體黃體功能不全引起流產(chǎn)的，這類患者使用黃體支持治療保胎療效明顯；從遺傳學(xué)角度看有至少50%流產(chǎn)是胚胎因素引起，即胚胎是異常的，流產(chǎn)是自然淘汰的過程，這樣的流產(chǎn)使用黃體酮治療沒有效果，只能延緩流產(chǎn)的時間。

就算這樣的異常胚胎的先兆流產(chǎn)保胎成功，出生的胎兒各種畸形的風(fēng)險也高，給家庭和社會都帶來沉重的負擔(dān)。國際上對于先兆流產(chǎn)是否需要補充孕激素是有爭議的，目前沒有充分證據(jù)支持補充孕激素可以減少最終發(fā)生流產(chǎn)的幾率。

另外即使黃體支持有效，按照自然規(guī)律，黃體酮使用到孕70天可以逐漸減少用量，讓胎盤取代妊娠黃體的功能，而不是黃體使用時間越長越好，也不是黃體酮使用越多越好。

總之，保胎需要適可而止，自然界存在“優(yōu)勝劣汰”法則，不要違背自然規(guī)律做事。