做試管嬰兒前有必要做宮腔鏡檢查嗎？

(+V:haoivf)宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備，它能夠清晰地觀察到宮腔內的各種改變，明確作出診斷。那么在試管嬰兒助孕前究竟需不需要做宮腔鏡檢查？今天就和大家來談談這個問題。

宮腔鏡檢查是診斷宮腔疾病的標準之一，宮腔鏡檢查在不孕癥的診斷以及試管嬰兒助孕技術中的作用，越來越不容小覷。但是，做試管嬰兒的患者往往以輸卵管因素為主，排卵障礙、子宮內膜異位癥、男方因素也占有一定的比例，同時合并明確宮腔問題的并不多見。所以很多患者潛意識里都(+V:haoivf)是認為自己子宮正常，宮腔鏡檢查是沒有必要；還有的患者，認為自己進行了多次陰道B超檢查，從來都沒有醫生說過存在子宮異常情況，宮腔鏡檢查是耽誤時間。但是研究提示，宮腔鏡和陰道B超相比較，雖然在子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤的診斷率無統計學差異；但是在子宮形態異常、宮腔粘連、非特異性子宮內膜炎的診斷上，兩者有顯著性差異。我們知道，輔助生殖技術中是否獲得妊娠，影響因素很多。如:年齡、內分泌水平、超促排方案、胚胎質量、子宮內膜容受性等等。最關鍵的(+V:haoivf)因素在于胚胎的質量和子宮內膜的容受性。在試管嬰兒周期中，多數患者都可以得到優質胚胎，但獲得妊娠的幾率卻不盡人意，其原因雖然未完全明了，但宮腔內存在的隱匿性微小病變對宮腔內環境造成的不良影響，卻不容忽視。

有文獻報道，1000例試管嬰兒前常規宮腔鏡檢查，結果提示：宮腔正常占62%；子宮內膜息肉占32%；粘膜下肌瘤占3%；宮腔粘連占3%；既往試管嬰兒失敗患者進行宮腔鏡檢查，結果提示：子宮內膜異常占84.21%（對照組為48.89%）；包括：宮腔粘連占36.84%；不規則增生占28.95%;內膜息肉占13.16%。試想一下，我們來之不易的珍貴胚胎，如果放在充滿問題的子宮內膜上，只能是拉遠了我們和成功之間的距離。

綜上所述，以下的幾種情況，作為試管嬰兒助孕前宮腔鏡檢查的指征：

● 陰道B超提示宮腔異常及子宮內膜異常

● 子宮輸卵管造影提示宮腔充盈缺損

●原因不明不孕癥

● 子宮內膜異位癥

●排卵障礙

●既往宮外孕病史

● 既往宮腔手術史

● 復發性流產

● 反復IVF種植失敗

宮腔鏡檢查可以有效地改善內膜形態，有利于胚胎著床。因此在IVF前，行宮腔鏡檢查，及早發現潛在的宮腔內病變，有利于改善移植后的著床率，提高IVF的成功率。