做試管嬰兒為什么醫(yī)生建議吃維生素D？
一提到維生素D，大家想到最多的是它有維持鈣和磷穩(wěn)態(tài)并促進健康骨礦化的作用，更多數(shù)據(jù)表明，維生素D也可能具有許多其他功能，包括在心臟代謝和免疫中作用，以及在調(diào)節(jié)人類生殖過程中的作用。
維生素D的作用
維生素D不足（VDD）在世界范圍內(nèi)仍然非常普遍，因為天然高含量維生素D的食物有限，而肥胖、室內(nèi)久坐的生活方式、防曬霜的使用等都會導(dǎo)致VDD的上升，大部分醫(yī)療機構(gòu)認為孕婦維生素D水平< 25nmol/ L時就屬于不足，妊娠風(fēng)險會增加。
接下來通過最新的數(shù)據(jù)來看看還有哪些問題值得進一步去探索，維生素D到底與生殖健康的哪些方面息息相關(guān)？
?男性生育力
男性不育癥是一個常見的問題，影響了約30-40％的夫婦。維生素D受體存在于成熟精子和雄性生殖道中。
體外研究表明，VDD雄性大鼠的精子數(shù)量減少，外源補充維生素D可以改善此狀況。而對男性研究結(jié)果呈現(xiàn)不一致的情況，但一致的是高和低維生素D水平（<50 nmol / L和> 125 nmol / L）都與精子參數(shù)相關(guān)。
?女性生育能力（多囊卵巢綜合征）
多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性不育癥的主要原因，9-18％女性會有這種最常見的內(nèi)分泌疾病。
與沒有代謝綜合征的PCOS患者相比，同時患有代謝綜合征和PCOS的婦女具有更低的維生素D水平（45.4和27.4nmol/ L）。
也有數(shù)據(jù)表明，補充維生素D可以增加子宮內(nèi)膜厚度、增加月經(jīng)量和促進卵泡成熟，但是否可以改善患PCOS女性的妊娠率目前還沒有報道。
?妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期葡萄糖不耐受或首次識別的病癥，其特征是胰島素抵抗和β細胞功能受損，在40歲以后發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險很高。
一項9209名患者參與的最新研究表明，維生素D水平低（<50 nmol/ L）的女性患GDM的風(fēng)險顯著升高。而另一份來自澳大利亞的數(shù)據(jù)則顯示，5109名女性中有7.4％最終患有GDM，VDD（<25或<37.5 nmol / L）與GDM風(fēng)險無關(guān)，有關(guān)的是年齡、母親體重和社會經(jīng)濟狀況等。更多的數(shù)據(jù)還是肯定了補充維生素D可以改善GDM患者的癥狀。
?子癇前期
子癇前期（PE）也是增加懷孕期間發(fā)病率的一個常見因素。
有研究團隊表示補充維生素D可以降低患PE風(fēng)險，Perez-Lopez等人認為兩者不存在什么關(guān)系。不同研究結(jié)果的原因可能在于前者將數(shù)據(jù)與兩項大型流行病學(xué)研究的數(shù)據(jù)相結(jié)合，而后者僅分析了隨機對照的結(jié)果。
臨床上，維生素D在預(yù)防PE中的作用及應(yīng)用還需要更多的實驗做支持。
?早產(chǎn)
體外研究顯示維生素D具有調(diào)節(jié)細胞因子表達的免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，維生素D不足可能會增加胎兒早產(chǎn)的風(fēng)險。
有研究表明妊娠前維生素D狀態(tài)與早產(chǎn)（<34周）風(fēng)險沒有關(guān)聯(lián)，但還有數(shù)據(jù)顯示在早產(chǎn)（<37周）時臍帶血中維生素D水平增高，維生素D與早產(chǎn)風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)還需要進一步進行研究。
?剖腹產(chǎn)
如今剖腹產(chǎn)比例正在逐年增加，同時伴隨的手術(shù)并發(fā)癥和感染風(fēng)險也會加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情況，補充50000 IU維生素D和1000 mg鈣時，剖腹產(chǎn)比例降低（23.3％），當然這些效應(yīng)不能完全歸因于維生素D。
?細菌性陰道炎
細菌性陰道炎（BV）是一種多微生物臨床綜合征，高水平的厭氧菌會替代正常的陰道菌群，是女性常見婦科疾病。一份來自80名懷孕的非裔美國青少年的研究數(shù)據(jù)中顯示，她們中46％維生素D不足（<50 nmol / L），維生素D與BV的患病率呈負相關(guān)。
懷孕期和哺乳期的維生素D不足可能引起新生兒和嬰兒的低鈣血癥，維生素D促進正常胎兒生長和發(fā)育的作用也仍然存在爭議，其對新生兒免疫功能和心臟代謝功能的也值得更多探索。
總之，雖然維生素D可能是影響生殖健康的一個的非常重要危險因素，現(xiàn)有研究給出的證據(jù)還有很多局限性和不足，從目前數(shù)據(jù)還不能完全得出維生素D可以促進生殖功能這樣的結(jié)論。然而，維生素D水平與母體和胎兒健康的關(guān)系，VDD的高發(fā)病率及其在這些生殖過程中的潛在作用依舊需要我們?nèi)ヌ剿鳌?/p>
