妊娠期合并甲亢分娩風險大，對胎兒5大不利影響要當心

妊娠期合并甲亢是產科常見的疾病，根據國內報道此病發生率為0.1%～0.2%，其可導致妊娠相關并發癥風險增加，繼而引起流產、早產、胎兒發育受限等，對胎兒的影響非常大，因此需要及時用藥控制，以免不良妊娠結局發生。

孕婦甲亢發生率為0.1%～0.2%

一般而言，引起妊娠合并甲亢的原因主要是有毒性結節性的甲狀腺腫，致使孕婦體內甲狀腺激素增多，通過血液循環，作用于全身組織和器官，從而造成神經、循環、消化等系統的興奮性增高和代謝亢進等。

甲狀腺激素通過血液循環作用全身

此外，若女性妊娠期出現免疫失衡，體內產生甲狀腺刺激性免疫球蛋白，導致甲狀腺功能亢進或使原有疾病復發或加重，其大多數發生在孕中、孕晚期，此時會加重患者心血管負擔，可誘發心功能不全等疾病。

一、對孕婦的影響

1、在女性妊娠過程中，母體的甲狀腺會出現一系列適應性的生理變化，包括甲狀腺組織增大、血流量增多、激素水平和免疫微環境的特異性改變等，這些變化可增加各種并發癥的發生；

2、心臟受累的甲亢孕婦，在妊娠期心臟的負擔加重，尤其時妊娠中、晚期血容量增加達高峰，很容易出現心衰；

3、如果對于妊娠期合并甲亢用藥治療效果不好的患者，在某些因素刺激的情況下很容易出現甲亢危象，此可危機胎兒和孕婦的生命安全。

甲亢危象須及時處理否則危害大

二、對胎兒的影響

甲狀腺功能亢進因其高代謝率，會使得機體處于負氮平衡及交感神經興奮性增強狀態，對母嬰造成嚴重的危害，尤其是孕中、晚期。

1、在孕早期，妊娠合并甲亢可增加自然流產率，據臨床統計甲亢孕婦流產率高達25.7%，早產率達45.8%，發生死產和胎死宮內為25%，其主要因為甲亢會導致宮內供血、供氧不足至內源性前列腺素E2分泌增加，從而誘發宮縮；

2、甲亢會使得胎兒的生長發育受限，未經治療的新生兒平均體重在2141+164g，其主要與胎盤功能低下、母體長期交感神經興奮、耗氧增加、ATP儲存減少等有關；

3、誘發胎兒畸形，主要表現為有無腦兒、唇裂和肛門閉鎖等，此種情況可通過孕期B超檢測及時診斷；

4、甲狀腺激素可通過胎盤，在宮內刺激胎兒的甲狀腺，引發胎兒產生高水平的T3、T4，可導致宮內胎兒甲亢，導致新生兒出現甲亢，于出生后3-4周，隨著刺激逐漸消失，可自然緩解；

5、對于接受藥物治療的孕婦，其抗甲狀腺藥物可通過胎盤，抑制胎兒T3、T4的產生，嚴重可導致胎兒及新生兒甲低。

服藥過多可刺激胎兒

因此，針對甲亢女性是否適合妊娠，主要取決于病情的控制情況，如果治療不充分，病情不穩定，即使懷孕也會發生流產、早產、死胎等。

在妊娠期間用藥不足或者不用藥，甲亢病情會加重，服藥過多又會對胎兒造成影響，因此孕婦一定要做好妊娠合并甲亢的護理工作，在醫生的指導下規定用藥，保證胎兒的健康。

最后需要注意的是，在臨床和分娩時要注意產程觀察，甲亢孕婦一般宮縮會比較強烈，胎兒較小，產程相對較塊，很容易出現新生兒窒息等，分娩時應注意補充能量、適當補液、持續吸氧及胎心監護等。