新冠肺炎病毒疫情復(fù)工期PCOS患者的治療（自我診斷篇）
臨床上，PCOS的表現(xiàn)是多樣化的，同樣是診斷了PCOS，你的表現(xiàn)可能就和我的表現(xiàn)不一樣，你可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常，如月經(jīng)周期延長(zhǎng)，不規(guī)則出血等，而我可能主要表現(xiàn)為高雄激素的癥狀，如多毛、痤瘡等。
PCOS這種特征我們稱之為—異質(zhì)性。這種異質(zhì)性給我們?cè)\斷帶來(lái)困難。那么，我們?cè)趺礃觼?lái)判斷是不是PCOS呢？在我國(guó)，PCOS診斷主要采用的是下面兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)《多囊卵巢綜合征中國(guó)診療指南》、《鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)》。
1、疑似PCOS：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必備條件；
另外再符合下面2項(xiàng)中的1項(xiàng)：
1) 高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；
2) 超聲下表現(xiàn)為PCOM（卵巢多囊樣改變）。
2、確診PCOS：具備上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起的高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定PCOS的診斷。
1、稀發(fā)排卵或無(wú)排卵（OA）；
2、高雄激素的臨床或生化表現(xiàn)（HA）；
3、B超提示卵巢多囊樣改變（PCO，一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上2-9mm卵泡）。
以上任意符合2條并排除其他原因引起的高雄激素病因，就可以診斷。
月經(jīng)初潮后1年內(nèi)月經(jīng)不規(guī)律；
月經(jīng)初潮后1-3年：<21天或>45天；
月經(jīng)初潮后3年至絕經(jīng)期：<21天或>35天，或每年少于8次月經(jīng)；
月經(jīng)初潮1年后，任何一個(gè)周期>90天；
原發(fā)性閉經(jīng)：至15歲或乳房發(fā)育超過(guò)3年月經(jīng)仍未來(lái)潮者。
若有不規(guī)律的月經(jīng)周期，就要考慮有PCOS的可能，建議來(lái)醫(yī)院就診。
這里，與中國(guó)指南一樣，需要排除高雄激素引起的其他疾病。用于診斷的臨床表現(xiàn)與中國(guó)指南一樣，但是，標(biāo)準(zhǔn)不一樣了，3項(xiàng)表現(xiàn)只要有2項(xiàng)符合就考慮診斷了。而中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中月經(jīng)異常是必備的條件。比如，同時(shí)有高雄表現(xiàn)，PCOM，如果使用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷PCOS；而如果使用中國(guó)診療指南的標(biāo)準(zhǔn)，就不考慮PCOS了。我們科室目前采用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行PCOS診斷。
這里，大家需要了解，PCOS診斷是一個(gè)排除性診斷，需要排除其他原因引起的高雄激素、排卵障礙等疾病，比如：庫(kù)欣綜合征、非經(jīng)典型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤、藥物性高雄激素血癥、特發(fā)性多毛；功能性下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺疾病、高泌乳素血癥、特發(fā)性卵巢功能不全等。
因此，我們提醒懷疑自己是PCOS的患者來(lái)醫(yī)院時(shí)，請(qǐng)晨起空腹盡早來(lái)院，因?yàn)椋覀兏鶕?jù)上面的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)行抽血和B超檢查，包括性激素7項(xiàng)、AMH、甲功、肝腎功、糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)、血脂、陰道B超檢查是必須的；如若有高雄激素血癥，就需要進(jìn)一步抽血檢查性激素結(jié)合球蛋白、必要時(shí)還需要查17-羥孕酮，甚至ACTH激發(fā)實(shí)驗(yàn)排除其他原因引起的高雄激素血癥。
疫情復(fù)工期間，大家都為了打贏疫情這場(chǎng)戰(zhàn)役而在家里堅(jiān)守著，貢獻(xiàn)著自己的力量。在這里，我們希望我們一點(diǎn)點(diǎn)小小的醫(yī)學(xué)小常識(shí)，可以幫助正在備孕的你自我檢查一下是否有助孕路上的“攔路虎” ，如果懷疑自己存在PCOS的可能，一定在疫情結(jié)束后，盡快盡早來(lái)院排查，明確病因，針對(duì)性治療，早日好孕到來(lái)！
