劃重點,扒一扒4種經過治療可以恢復的心肌病

常常說心肌病，不僅僅是因為它對于我們生活影響大，主要是其危害嚴重，其實心肌病并非難以治療，比如以下4中類型的心肌病，經過及時診斷和恰當的治療后，心臟結構和功能就可以有明顯地恢復。

ESC版心肌病的分類

心肌病是一類異質性疾病，隨著研究的深入，其定義也一直在變化。大部分心肌病都缺乏特異的針對性治療，最終表現為慢性心力衰竭和心律失常等，其實部分心肌病經過治療是可以恢復的，如下：

心動過速性心肌病是指心動過速引起左室結構、功能受損，經心室率控制或轉復后，心功能可以部分恢復或完全恢復的一類心肌病。其確切發(fā)病機制尚不明確，一般認為與心動過速誘發(fā)的能量耗竭、心肌缺血、氧化應激及神經體液激活等有關。

心動過速性心肌病的診斷是一個回顧性診斷，其診斷標準如下：

酒精性心肌病是由于長期大量飲酒導致心功能不全的一種獲得性心肌病。其發(fā)病機制主要與乙醇及其代謝產物影響心室重構和心肌細胞能量代謝、乙醇及其代謝產物的直接毒性作用等有關。

應激性心肌病是一種可逆性心肌病，表現為可逆性左室心尖部和中部運動減低，導致左室收縮呈氣球樣擴張。目前認為兒茶酚胺在應激性心肌病發(fā)病中具有關鍵作用，其他可能的發(fā)病機制包括冠狀動脈痙攣等。

應激性心肌病的診斷多采用修訂的Mayo標準：

圍產期心肌病是一種在妊娠末期或產后數個月內出現的、以左室收縮功能障礙為主要表現的原因未明的心肌病。其發(fā)生可能與心肌炎癥、免疫功能異常、激素異常及血流動力學改變等因素有關。

其他可恢復的心肌病還包括炎癥性心肌病、代謝性心肌病（如甲狀腺疾病等）、肥胖性心肌病及慢性病誘發(fā)的心肌病（如肝硬化、尿毒癥等）。

而這些可恢復的心肌病需要我們盡早識別和干預，其結局可能是非常戲劇性的，比如LVEF從20%左右明顯恢復至60%以上。