35歲大齡、卵巢功能差女性的生育希望！試管微刺激好不好？

隨著近幾年來(lái)大齡女性做試管人數(shù)的激增，被譽(yù)為35歲以上高齡人群“救命稻草”的促排卵方式 - 微刺激方案被頻頻提起，而究竟微刺激好不好、怎么做、有什么好處和缺點(diǎn)，一起跟隨本文來(lái)了解下吧！

微刺激方案好不好

首先從微刺激方案流程來(lái)看，它同拮抗劑方案一樣是沒(méi)有降調(diào)這個(gè)過(guò)程的，微刺激方案也被稱(chēng)為溫和刺激方案，主要講究的是使用較小劑量的促排卵藥物用來(lái)促使卵泡生長(zhǎng)。微刺激就是針對(duì)35歲以上大齡做試管的女性，用少少的藥物，對(duì)卵巢輕微刺激，讓2-4個(gè)卵泡成熟的促排方案。

微刺激方案也被稱(chēng)為溫和刺激方案

 醫(yī)學(xué)上講，微刺激是指不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，直接采用克羅米芬（CC）、來(lái)曲唑（LE）或聯(lián)合促性腺激素Gn(通常是果納芬)，抑制雌激素的負(fù)反饋，促進(jìn)下丘腦釋放FSH（促卵泡素）和LH（促黃體素），減少外源性Gn的用量，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)和卵母細(xì)胞成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一種促排卵方案。

對(duì)于有特殊身體狀況的患者來(lái)說(shuō)，選擇微刺激方案進(jìn)行促排可謂是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其是35歲后卵巢儲(chǔ)備減少的患者效果更佳，它降低了藥物的副作用，并顯著降低了試管周期的整個(gè)成本。

微刺激方案在月經(jīng)來(lái)潮第3-5天開(kāi)始促排卵治療

一般來(lái)說(shuō)微刺激方案都是在8天內(nèi)完成，其優(yōu)點(diǎn)有用時(shí)少、藥費(fèi)低廉、安全、不會(huì)發(fā)生卵巢過(guò)激綜合癥等等，但是微刺激方案缺點(diǎn)就是獲卵率低一些。

在月經(jīng)第3天口服克羅米芬50毫克/天或者來(lái)曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳機(jī)日，從月經(jīng)第5天起加用尿促性素HMG。當(dāng)LH>10時(shí)，加用思則凱皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳機(jī)日。

微刺激方案的促排流程圖

當(dāng)至少一個(gè)卵泡大于18毫米且雌二醇達(dá)到732pmol/L時(shí)，肌注HCG1萬(wàn)單位，36小時(shí)后取卵。

眾所周知，溫和刺激的促排方案經(jīng)常用于卵巢反應(yīng)不良者，它的原理在于：溫和刺激只會(huì)使更優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞、更健康的卵泡被刺激后發(fā)育。同時(shí)有研究表明微刺激可以降低非整倍體的卵母細(xì)胞比例，對(duì)卵巢輕微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干擾”的優(yōu)點(diǎn)。

這里很多人就好奇，因?yàn)槲⒋偻ǔＲ鰩讉€(gè)周期才能積累到好的胚胎，但我自己平常很注重鍛煉和保養(yǎng)，雖然卵巢功能醫(yī)生說(shuō)不太好，但是我能不能試一下傳統(tǒng)的促排方案呢？

微刺激方案適合卵巢功能低下的患者

很遺憾，最新的對(duì)照研究顯示，微刺激與常規(guī)促排卵方案相比較，微刺激的優(yōu)勢(shì)在于可以得到更多的可利用胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，正常受精率也明顯提高。也就是說(shuō)，適合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不會(huì)有更好的結(jié)果，也不會(huì)提高成功率。

通常認(rèn)為，由于微促?zèng)]有降調(diào)過(guò)程，卵泡發(fā)育過(guò)程中長(zhǎng)期處于高LH濃度中，可能會(huì)抑制顆粒細(xì)胞增殖，使卵子和胚胎質(zhì)量受損。但最近的研究顯示，這個(gè)擔(dān)憂(yōu)可以忽略，微刺激也有滿(mǎn)意的成熟卵子獲取率、正常受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，具體見(jiàn)下表。

微刺激的獲卵數(shù)

同時(shí)微促中，持續(xù)使用克羅米芬到HCG日，或者適時(shí)使用拮抗劑抑制提前升高的LH峰，都可以降低提前排卵的風(fēng)險(xiǎn)，從而把微促方案的優(yōu)勢(shì)徹底發(fā)揮出來(lái)。