影響試管嬰兒成功率因素之的子宮內(nèi)膜容受性因素解析
胚胎成功著床必須具備兩個(gè)條件：發(fā)育良好的胚胎和容受性良好的子宮內(nèi)膜，同時(shí)在整個(gè)過(guò)程還有很多激素、因子參與了調(diào)控。
受精卵就像培育幼苗，要想生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果，需要有肥沃的土地作為溫床。合適的子宮內(nèi)膜就是那片沃土。
醫(yī)生，我的內(nèi)膜太薄了，不能移植了，怎么辦啊“——有時(shí)候這個(gè)問(wèn)題不是一句話可以回答解釋清楚的~
一、如何評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性
1.子宮內(nèi)膜厚度
子宮內(nèi)膜的厚度不是一個(gè)固定值，會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而變化。
在胚胎種植窗口期，子宮內(nèi)膜厚度最適宜，大約為8-12mm，這時(shí)的內(nèi)膜養(yǎng)分充足，血供豐富，就像溫暖濕潤(rùn)軟綿的“沃土”，等候胚胎的植入。
2.子宮內(nèi)膜類型
根據(jù)陰道B超檢查子宮內(nèi)膜的Gonen標(biāo)準(zhǔn)可以分為3種類型：
A型：典型三線型或多層子宮內(nèi)膜;
B型：均一的中等強(qiáng)度回聲，子宮腔強(qiáng)回 聲，總線斷續(xù)不清;
C型：均質(zhì)強(qiáng)回聲，無(wú)子宮中線回聲。
研究表明，A型子宮內(nèi)膜和中度子宮內(nèi)膜厚度最適于胚胎種植。
3.子宮內(nèi)膜血流
子宮內(nèi)膜接受胚胎種植需要豐富的血流，子宮動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)不能準(zhǔn)確反映內(nèi)膜組織血供，可作為一個(gè)參考。
二、薄型子宮內(nèi)膜
目前我中心超聲下子宮內(nèi)膜厚度≤7mm，定義為薄型子宮內(nèi)膜。
1、病因
(1)全身因素：
內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、高齡等是主要影響因素
(2)局部因素：
以前有過(guò)宮腔操作史，如刮宮、宮腔 鏡下肌瘤切除、子宮內(nèi)膜息肉摘除及穿透宮腔的腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)等均可能損傷子宮內(nèi)膜，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)膜菲薄、宮腔粘連。
急性或慢性宮腔感染，導(dǎo)致內(nèi)膜基底層破壞。
先天性子宮畸形
(3)外在因素
長(zhǎng)期(≥5年)服用復(fù)方口服避孕藥
突然或長(zhǎng)期的丁作壓力增大及環(huán)境應(yīng)激等
原發(fā)性高血壓、糖尿病、吸煙、喝酒及體質(zhì)量過(guò)輕均與薄型子宮內(nèi)膜存在一定相關(guān)性。
(4)不明原因。
2、如何治療
(1)病因治療
有明確病因的，首先進(jìn)行對(duì)因治療。如子 宮內(nèi)膜結(jié)核，需進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療。
(2)手術(shù)治療
子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)：子宮內(nèi)膜活檢及刮匙 搔刮
(3)藥物治療
雌激素類：補(bǔ)佳樂(lè)等
改善血管活性藥物：阿司匹林;生長(zhǎng)激素;人絨毛膜促性腺激素;維生素E等
(4)新興療法
粒細(xì)胞集落刺激因子灌注法
干細(xì)胞療法
三、子宮內(nèi)膜過(guò)厚
當(dāng)內(nèi)膜過(guò)厚>14mm時(shí)，同樣會(huì)造成受精卵不易著床。
1、過(guò)厚是如何造成的??
主要由于卵巢功能紊亂導(dǎo)致的雌激素分泌過(guò)多所致。例如肥胖、子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)分泌腫瘤等
2、應(yīng)該注意什么
這類患者要注意“子宮內(nèi)膜病變”，可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)，送病檢。
四、日常生活如何保護(hù)?
1、調(diào)整心態(tài)，保持愉悅
保持平穩(wěn)、愉快的心情，避免精神過(guò)度緊張。
2、經(jīng)期保暖
經(jīng)期注意保暖，必要時(shí)可在腹部放置熱敷墊或暖水袋，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕器官痙攣，促進(jìn)經(jīng)血排出。
3、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
練習(xí)瑜伽是保養(yǎng)子宮的很好方法。
4、避免感染
注意衛(wèi)生，避免非意愿妊娠人工流產(chǎn)。
5、科學(xué)避孕
避孕套既能有效避孕，還能防止性傳播疾病感染子宮，還有一些優(yōu)秀的口服避孕藥。
6、低脂肪飲食
堅(jiān)持低脂肪飲食，多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食結(jié)構(gòu)來(lái)攝取必要的營(yíng)養(yǎng)。忌食辛辣、酒類、冰凍等食品。
