試管嬰兒胚胎移植的窗口期如何通過(guò)指標(biāo)去判斷

　　對(duì)于第一次做試管嬰兒的患者來(lái)說(shuō)，試管嬰兒的過(guò)程既神秘又復(fù)雜，有人把子宮比作土壤，胚胎就是種子，我們知道，只要土壤足夠肥沃，哪怕是隨意撒播的種子也是很容易生根發(fā)芽的。如果子宮環(huán)境比較優(yōu)越，胚胎是很容易存活發(fā)育的，也就是別人說(shuō)的很好生養(yǎng)。

 

　　說(shuō)到試管嬰兒，大家都知道它步驟很多，能夠走到胚胎移植階段，已經(jīng)算是離成功很近了，稍不注意，可能就會(huì)前功盡棄。在試管嬰兒胚胎移植階段有一個(gè)叫做“窗口期”的階段，如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間或植入時(shí)間延遲可導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)分布不均、胚胎發(fā)生受阻、胚胎吸收、胎兒發(fā)育遲緩等。很多人不了解，一起看一看試管嬰兒胚胎移植的窗口期如何通過(guò)指標(biāo)去判斷。
 

 

 

　　胚胎植入的種植窗口期，就是胚胎植入的較佳時(shí)機(jī)。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間，可能導(dǎo)致胚胎在宮腔內(nèi)著床不順利，生長(zhǎng)受限、發(fā)育遲緩等。因此，掌握胚胎胚胎植入的窗口期，可以提高胚胎著床率。生殖醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家們，也一直在為有效掌握這個(gè)時(shí)機(jī)而不斷努力。

 

　　子宮內(nèi)膜的血管活動(dòng)呈周期性改變，子宮血流舒張末血流逐漸升高，黃體中期達(dá)高峰，阻力指數(shù)明顯下降，利于胚胎著床。如果子宮動(dòng)脈RI/PI值持續(xù)增高，血管阻力高，組織血流灌注減少，子宮內(nèi)膜的血供不良，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，從而導(dǎo)致胚胎不能著床或著床后穩(wěn)定性差。

 

　　在自然周期中，這個(gè)時(shí)間一般在排卵后的6-10天，即正常月經(jīng)周期的第20-24天;試管嬰兒周期中由于大量外源性雌激素的作用，內(nèi)膜過(guò)早成熟，窗口期較自然周期提前2-4天。
 

 

 

　　研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)（包括內(nèi)膜的血流、厚度、回聲等），是判斷胚胎移植的種植窗口期的重要指標(biāo)。在種植窗口期的內(nèi)膜厚度應(yīng)在9-10mm之間，容積不應(yīng)該小于2ml，且內(nèi)膜能量多普勒面積多在5㎜?以上。

 

　　傳統(tǒng)的分析子宮內(nèi)膜容受性的方法有：陰道超聲和三維超聲評(píng)估、分子標(biāo)志物檢測(cè)、顯微鏡下形態(tài)特征檢測(cè)、子宮內(nèi)膜基因?qū)W評(píng)價(jià)等。雖然檢測(cè)和評(píng)估方法很多，但是由于我們對(duì)子宮內(nèi)膜容受性形成的作用機(jī)制缺乏足夠的了解，單一的方法無(wú)法有效預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜容受性，所以一般需要多種檢測(cè)方法相結(jié)合，才能做出相對(duì)有效的判斷。

 

 

　　要知道，子宮內(nèi)膜血管的活動(dòng)是會(huì)呈周期性變化的，當(dāng)內(nèi)膜處于子宮血流舒張末血流逐漸升高、黃體中期達(dá)高峰以及阻力指數(shù)明顯下降時(shí)，就會(huì)非常有利于胚胎著床了。

 

　　若未把握住這較佳的時(shí)機(jī)或者干脆錯(cuò)過(guò)了這一時(shí)期，則就有可能導(dǎo)致胚胎在進(jìn)入子宮后出現(xiàn)分布不均、受阻以及發(fā)育遲緩等狀況。

 

　　而且當(dāng)出現(xiàn)血管阻力過(guò)高、子宮動(dòng)脈RI/PI值也持續(xù)增加以及組織血流灌注減少的情況時(shí)，就會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的供血造成影響，阻礙到內(nèi)膜的正常發(fā)育，并較終波及影響到胚胎著床。
 

 

 

　　試管嬰兒大部分選擇的胚胎移植時(shí)間是在5天移植，國(guó)內(nèi)做試管嬰兒胚胎培養(yǎng)大概三天就開(kāi)始進(jìn)行移植。受精卵進(jìn)行受精之后的幾天培養(yǎng)過(guò)程。首先進(jìn)行的精卵結(jié)合的過(guò)程。

 

　　所以，

 

　　第1天要觀察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核)；

 

　　第2天觀察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞(4細(xì)胞較好)，是否有碎片(沒(méi)有碎片好)，是否對(duì)稱(chēng)(對(duì)稱(chēng)的好)；

 

　　第3天要跟第2天差不多，看是幾細(xì)胞(8-10細(xì)胞較好)，看是否有碎片和是否對(duì)稱(chēng)；

 

　　第4天就是胚胎發(fā)育到桑椹胚階段；

 

　　第5天就到了胚胎發(fā)育到囊胚階段。

 

　　囊胚移植確實(shí)是一種非常好的方法，在實(shí)踐當(dāng)中，因?yàn)槟遗甙l(fā)育比胚胎成熟，所以，成活率也相對(duì)來(lái)說(shuō)很高。但是，胚胎也有胚胎的好處，胚胎移植可以更高的接觸到子宮，這樣著床起來(lái)也是比較快的。

 

　　試管嬰兒過(guò)程中胚胎移植的種植窗口期并不是一個(gè)固定的時(shí)間，雖說(shuō)一般人是在月經(jīng)周期的第19-24日，但由于人與人之間存在差異，也有許多女性的種植窗口期由于遺傳或環(huán)境的影響，會(huì)偏移這個(gè)范圍，若是仍按照以往經(jīng)驗(yàn)去移植，可能會(huì)造成一部分患者移植失敗。每個(gè)人情況有所不同，具體什么時(shí)間移植較好，需要由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行窗口期的評(píng)估。