試管嬰兒中的“單卵雙胎”可不是好事,早產、畸形風險高
在做完試管移植后,當媽媽們得知自己懷上雙胎時,通常會覺得上天眷顧,可喜可賀。其實并不是這樣子的,這個可能是存在一定風險的,是要理性看待的,下面我們就來講講試管中的單卵雙胎這種情況的危害。
單卵雙胎(MZT)是由一個受精卵分裂,最終發育形成的雙胞胎,它是意外產生的,不由人為因素控制。做試管時,如果植入2個胚胎,并且都著床成功,最終也可以生出雙胞胎,但這跟單卵雙胎就不同了。單卵雙胎在自然懷孕中的發生率為0.42%左右,但在試管嬰兒中發生率會大大增加,大概在0.72%-3.3%之間。
懷雙胞胎顯然增大了媽媽風險,孩子也有可能早產、發育不良甚至畸形,這個影響究竟有多大?我們來看數據。鄭大三附院最新的一項研究報告,根據2007-2017間獲得臨床妊娠的8510個試管嬰兒周期的資料,給出了答案。一共發生了145例單卵雙胎,發生率為1.7%,其中絕大部分為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎。
這張表格主要說,是否發生單卵雙胎,與以下因素無關:鮮胚還是凍胚周期、女方年齡、授精方式、胚胎移植數等。與以下因素有關系:植入的是第三天卵裂期胚胎,還是第五天囊胚,以及是否做過輔助孵化。
有人可能覺得各種情況,發生率大概相同(概率在0.8%-2.2%之間),為什么有的因素有關,有的無關呢?因為從統計上來說,只看最右的一列p值,大于0.05就認為是兩個因素無關。
從上表可以看到,單卵雙胎(MZT)的流產率高達17.86%,早產率19.23%,跟正常情況比都明顯偏高的。同時足月產率只有50%,活產率94.44%,又明顯偏低,新生兒畸形率也有2.70%。
很多人現在會發出一種疑問,那就是單卵雙胎是MZT,那表格中的HOMP又是什么意思?其實就是假如我們植入2個胚胎,一個分裂成單卵雙胎,另外一個正常發育,這就形成了三胞胎。這種同時伴有單卵雙胎的三胎、及以上的特殊妊娠就是HOMP。
如果發生這種情況,顯然就比較危險了,孩子生出來發育不好的可能性就比較大,我們還有減胎術這個辦法。減胎術,一般考慮在孕8周,經陰道B超引導下的負壓抽吸減胎手術,一般選擇發育較小的胚胎,或者附著部位較低有利于操作的孕囊。這個負壓抽吸的原理大家生活也見過,類似于負壓清洗鼻子黑頭的儀器,所以不用太擔心減胎術。
單卵雙胎(MZT)產生原因
有研究認為,卵母細胞在受精后,有天生的分裂傾向。而試管嬰兒過程中的卵巢刺激,又增加了具有分裂潛能的卵母細胞的數量,從而提高了單卵雙胎的風險。